蘇金慧

（河南省南陽市西峽縣人民醫(yī)院，河南 南陽 474500）

近幾年媒體的不斷普及和傳播是越來越多的產(chǎn)婦意識(shí)到了自然分娩對(duì)自身和新生兒的好處，因此選擇自然分娩的產(chǎn)婦也逐漸增多[1]。但是分娩終究是一個(gè)漫長(zhǎng)而痛苦的過程，大部分產(chǎn)婦由于缺乏自信心，負(fù)性情緒過于嚴(yán)重，而導(dǎo)致產(chǎn)程增加，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。本次研究中給予臨產(chǎn)婦產(chǎn)房導(dǎo)樂分娩，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～3月我院產(chǎn)婦200例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（100例）和觀察組（100例）。對(duì)照組年齡18～38歲，平均年齡（25.1±2.2）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.7±0.5）周。觀察組年齡19～38歲，平均年齡（25.0±2.2）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.6±0.5）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎；均為初產(chǎn)婦；均為足月妊娠；均行陰道分娩。排除標(biāo)準(zhǔn)：頭盆不稱者；妊娠糖尿病者；妊娠高血壓者。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理；觀察組聯(lián)合產(chǎn)房導(dǎo)樂分娩，具體如下。

1.2.1 設(shè)置導(dǎo)樂產(chǎn)房。產(chǎn)房均為單人間，具有配套的衛(wèi)生間，光線柔和，向陽且通風(fēng)好。常規(guī)儀器設(shè)備均完善，同時(shí)還配備了音響、沙發(fā)、電視、飲水機(jī)、導(dǎo)樂分娩球等。在墻上張貼各種分娩姿勢(shì)圖以及可愛寶寶的圖片，在桌上放置生產(chǎn)知識(shí)小手冊(cè)。

1.2.2 導(dǎo)樂醫(yī)師培訓(xùn)。選擇形象好、親和力強(qiáng)、有生產(chǎn)經(jīng)歷、富有愛心的產(chǎn)科醫(yī)師及助產(chǎn)士加入到導(dǎo)樂分娩工作中，定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包含孕產(chǎn)期生理及心理知識(shí)、分娩期正確呼吸法、人際溝通的技巧和禮儀、宮縮時(shí)按摩和撫摸減痛手法、導(dǎo)樂球的使用方式等。

1.2.3 分娩護(hù)理。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后為其介紹產(chǎn)婦環(huán)境，評(píng)估其心理狀態(tài)和護(hù)理需求，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握導(dǎo)樂分娩球和Lamaze呼吸法。在宮口開大2 cm時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦喜好播放優(yōu)美、舒緩的音樂；鼓勵(lì)她們少量多次進(jìn)食高熱量、易消化的飲食，幫助她們保障體力；允許1名產(chǎn)婦家屬參與陪護(hù)；指導(dǎo)產(chǎn)婦每2～3 h解小便，幫助先露部下降。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將總產(chǎn)程及產(chǎn)后2 h出血量作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的總產(chǎn)程更短；觀察組產(chǎn)后2 h出血量顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程及產(chǎn)后2 h出血量對(duì)比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程及產(chǎn)后2 h出血量對(duì)比（±s）

組別　n　　總產(chǎn)程（h）　　產(chǎn)后2 h出血量（mL）對(duì)照組　100　11.25±1.63　200.42±151.39觀察組　100　8.19±1.41　148.52±120.75 t 14.198　2.680 P 0.001　0.008

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)程的順利進(jìn)展與產(chǎn)道、產(chǎn)力、心理、胎兒等因素有著密切關(guān)系，其中產(chǎn)力也會(huì)受到產(chǎn)婦心理的影響[3]。特別是初產(chǎn)婦缺乏生育經(jīng)驗(yàn)和分娩知識(shí)，因此負(fù)性情緒嚴(yán)重，且渴望家屬陪伴。本次研究中，給予觀察組導(dǎo)樂分娩護(hù)理，經(jīng)對(duì)比，觀察組總產(chǎn)程及產(chǎn)后2 h出血量均顯著優(yōu)于對(duì)照組。導(dǎo)樂分娩模式重在建立產(chǎn)婦的正面心態(tài)，在生產(chǎn)過程中要主動(dòng)發(fā)掘產(chǎn)婦的自身潛力，從而幫助她們完成分娩過程。訓(xùn)練有素的、專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員能夠在分娩過程中為產(chǎn)婦提供持續(xù)的心理支持、技術(shù)支持，使產(chǎn)婦感到安全和放松，提升其成功分娩的信心和勇氣，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展[4]。值得注意的是，導(dǎo)樂分娩能夠?qū)崿F(xiàn)精神鎮(zhèn)痛，雖然該護(hù)理模式無法減少痛刺激所造成的神經(jīng)傳遞和反射，但是能夠通過穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒、轉(zhuǎn)移其注意力、按摩、特殊呼吸控制等方式提升產(chǎn)婦的痛閾值，降低大腦皮質(zhì)興奮性，進(jìn)而提高她們對(duì)分娩疼痛的耐受度，使其能夠順利完成分娩。

綜上所述，在產(chǎn)婦護(hù)理過程中，產(chǎn)婦導(dǎo)樂分娩能夠縮短總產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血量，促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體更快康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳素華,倪偉平,趙柏慧,等.導(dǎo)樂分娩在初產(chǎn)婦分娩的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)院管理論壇,2016,33(01):39-41.

[2] 王吉云,代 艷,保秀翠,等.產(chǎn)前教育結(jié)合導(dǎo)樂分娩對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(10):82-83.

[3] 韋春艷,白 麗,蒙美玲,等.分娩鎮(zhèn)痛配合導(dǎo)樂分娩后再實(shí)施陰道氣囊擴(kuò)張術(shù)的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,16(20):132-133.

[4] 陳月亮.產(chǎn)前分娩健康教育結(jié)合產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂分娩對(duì)分娩方式的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,09(24):76-77.