王小萍

（甘肅省慶陽市西峰區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

近些年，我國經(jīng)濟的快速進步使得交通運輸業(yè)、建筑業(yè)、工業(yè)等行業(yè)蓬勃興起，增加了交通事故、意外事故發(fā)生的頻率，骨科患者的增多也就造成了術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率增高，深靜脈血栓是較為嚴重的骨科術(shù)后并發(fā)癥，有發(fā)病率高、危害度大的特點[1]。因此本文針對2014年4月～2017年4月我方醫(yī)院收治的39例骨科術(shù)后患者采取中西醫(yī)結(jié)合護理的措施，觀察其臨床效果并探討其應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2017年4月我方醫(yī)院收治的78例骨科術(shù)后患者，按隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組，各39例。觀察組男29例，女9例，年齡19.2～61.3歲，平均年齡（33.61±10.26）歲；對照組男27例，女12例，年齡19.3～61.4歲，平均年齡（33.58±10.23）歲。兩組患者性別、年齡、骨折原因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用骨科常規(guī)護理。

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護理。（1）首先術(shù)前進行骨科洗劑一號熏蒸，每天在進行熏蒸完后進行針灸，取穴足三里、三陰交穴位，針灸與骨科洗劑一號熏蒸2次，1次/d。（2）血栓通可改善患者血液粘稠度，不會造成出血風(fēng)險，所以在術(shù)前和術(shù)中均使用200 mg血栓通為最佳。（3）密切關(guān)注患肢、保護患肢，并囑咐患者家屬和患者，在日常護理中避免對患肢的擠壓和碰撞，并注意皮膚清潔，在清潔時關(guān)注皮膚有無損傷、溫度以及顏色變化，如溫度升高以及顏色加深等異常情況出現(xiàn)，表明靜脈回流受阻、出現(xiàn)感染，應(yīng)及時通知醫(yī)師。（4）對患者進行飲食護理，避免高膽固醇的攝入，以補充蛋白質(zhì)、高熱量的主食為佳，并多吃新鮮的蔬菜和水果補充維生素和纖維素，以清淡易消化的飲食改善患者血液粘稠度，多食用易于消化的水果和多飲水增加利尿排便，中醫(yī)表明濕熱加重會造成不利影響，所以利尿消腫、排便排毒對恢復(fù)極有幫助。（5）在術(shù)后要及時處理患者的傷口與患肢，情況較重時采用中藥外敷患肢，先將患肢略微抬高于心臟水平以改善靜脈回流，需要抬高患肢時不要在小腿下端等部位墊枕避免造成小腿靜脈血液回流。對仍水腫明顯和疼痛明顯的患者采用中藥芒硝500 g與冰片5 g制成棉布袋進行外敷。（6）術(shù)后要經(jīng)常協(xié)助患者翻身，尤其在術(shù)后早期，在臥床休息的基礎(chǔ)上盡量避免壓瘡、血栓脫落的發(fā)生，并在麻醉消失后幫助患者進行患側(cè)趾活動。（7）采取心理護理的方式幫助患者放松心情，讓患者積極配合早期的康復(fù)護理，并進行深呼吸、咳嗽等活動。（8）在患肢腫脹減輕后應(yīng)幫助患者進行肌肉收縮、關(guān)節(jié)被動屈伸等康復(fù)護理，同樣取穴足三里、三陰交穴位行針灸，2次/d。

1.3 判斷標準

深靜脈血栓有無形成依據(jù)超聲檢查和下肢靜脈造影的評估；記錄兩組患者出入院時間；采用調(diào)查問卷對患者滿意度進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者發(fā)生深靜脈血栓的例數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意度及住院時間顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度、住院時間、深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)對比

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合護理在預(yù)防骨科術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生具有顯著作用，明顯優(yōu)于常規(guī)護理（P＜0.05）。深靜脈血栓的重要發(fā)病機制是因為血液瘀滯，因為骨折導(dǎo)致血管壁損傷以及血液呈高粘狀態(tài)，采用中醫(yī)護理可加速血流加速、脈絡(luò)通暢，進而避免血液因高凝狀態(tài)等原因?qū)е碌纳铎o脈血栓的發(fā)生率[3]。本次研究也表明中西醫(yī)護理可提升護理質(zhì)量使患者更加滿意，并且縮短患者的住院時間從而減輕患者家庭的經(jīng)濟負擔，這兩點都顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)護理可促使肺腑通暢，脈絡(luò)疏通，降低深靜脈血栓的發(fā)生。

[1] 武藝偉,武杏偉,閆麗欣.綜合護理干預(yù)對骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2017,3(5):119-121.

[2] 丁衛(wèi)華.利伐沙班聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用評價[J].北方藥學(xué),2015,(1):186-186.

[3] 段珊珊.中西醫(yī)結(jié)合護理在預(yù)防顱腦外傷下肢深靜脈血栓47例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(12):144-144.