梁廣妮

（玉林市第一人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

肋骨骨折合并血?dú)庑夭“Y在臨床屬常見性疾病，且多由劇烈外力所致；同時(shí)該疾病具有病情危重及病情變化快的特性，當(dāng)患者出現(xiàn)肋骨骨折合并血?dú)庑睾笕缥茨艿玫郊皶r(shí)有效的救治極易引發(fā)失血性休克、急性肺水腫等相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全；因而，在搶救該類患者時(shí)對(duì)護(hù)理的專業(yè)性要求較高，不僅要求護(hù)理人員有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，還要求護(hù)理人員擁有細(xì)致的觀察力與敏銳的判斷力，為配合醫(yī)生的臨床治療提供有效協(xié)助[1-2]。本研究通過(guò)對(duì)108例胸腔閉式引流術(shù)治療的肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊呓o予不同護(hù)理措施，進(jìn)而探討護(hù)理干預(yù)對(duì)該類患者病情預(yù)后的影響；研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月我院確診為肋骨骨折合并血?dú)庑厍覍?shí)施胸腔閉式引流術(shù)治療的患者108例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分配為原則將其均分為兩組，各54例。其中，對(duì)照組男30例，女24例，年齡19～68歲，平均年齡（41.2±5.4）歲，病因類型：交通事故24例，重物砸傷17例，高空墜落9例，其它因素4例；觀察組男32例，女22例，年齡22～70歲，平均年齡（41.8±5.6）歲，病因類型：交通事故26例，重物砸傷15例，高空墜落11例，其它因素2例；本研究實(shí)施前患者及其家屬知情同意，并簽訂知情告知書。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行臨床救治時(shí)分別給予不同護(hù)理，對(duì)照組患者在救治過(guò)程中給予基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及飲食指導(dǎo)等常規(guī)性護(hù)理措施；觀察組患者在救治過(guò)程中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：①術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，定期對(duì)患者進(jìn)行心率、血壓、呼吸頻率及再出血現(xiàn)象等生命體征檢測(cè)，嚴(yán)密觀察患者各生命體征指標(biāo)變化情況，并及時(shí)告知醫(yī)生。②要求護(hù)士與患者及家屬加強(qiáng)溝通，全面了解患者的基本情況，并結(jié)合患者身體素質(zhì)及病情，制定合適的心理護(hù)理方案，同時(shí)做好基礎(chǔ)性護(hù)理。③結(jié)合患者病情及閉式引流術(shù)相關(guān)特點(diǎn)，加強(qiáng)巡查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各類危險(xiǎn)因素及及時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理；同時(shí)密切觀察痰液并詢問(wèn)患者痰液排出情況，對(duì)于痰液不易排出的患者，及時(shí)給予霧化吸入以稀釋濃痰，以促進(jìn)痰液排出體外，對(duì)于排痰極為困難的患者，可給予吸痰機(jī)進(jìn)行吸痰。④預(yù)防壓瘡，定期督促并協(xié)助患者更換體位與翻身，以減少或避免壓瘡情況的產(chǎn)生，在協(xié)助患者更換體位與翻身的過(guò)程中要確保引流管通暢，避免引流管脫落、折斷現(xiàn)象的發(fā)生。⑤疼痛護(hù)理，對(duì)于術(shù)后疼痛較為明顯的患者可給予熱敷等方式解決局部疼痛，對(duì)于劇烈疼痛或?qū)μ弁茨褪苣芰^差的患者，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予適量的疼痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)

觀察兩組患者術(shù)后排痰情況，并統(tǒng)計(jì)比較臨床療效；同時(shí)，對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行調(diào)查分析[2]。術(shù)后排痰情況與臨床護(hù)理有效率均采用三級(jí)分類法評(píng)定，即容易（顯效）、較容易（有效）及困難（無(wú)效）；臨床總有效=顯效+有效[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組痰液排出情況對(duì)比分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比較，觀察組患者痰液更易于排出體外，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組痰液排出情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床護(hù)理總有效率比較分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組臨床護(hù)理總有效率為94.44%顯著高于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床護(hù)理總有效率比較[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展各類交通事故發(fā)生率持續(xù)增高，肋骨骨折合并血?dú)庑匕l(fā)生率隨之增長(zhǎng)，該病癥發(fā)生后其主要臨床特征多表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、呼吸困難等等[5]。目前，臨床中對(duì)于該類疾病的治療多通過(guò)胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行引流進(jìn)行治療，胸腔閉式引流術(shù)是通過(guò)手術(shù)在患者胸腔內(nèi)植入引流管，以減少胸腔局部積液量及減輕胸腔內(nèi)壓，從而減少肺組織損傷程度以促使患者肺部功能得以恢復(fù)。有研究認(rèn)為[6]，該類患者術(shù)后痰液排出情況良好與否是影響病情預(yù)后的關(guān)鍵因素之一，而給予有效排痰護(hù)理措施是患者痰液能否良好排出的關(guān)鍵所在。因而，在肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊咝厍婚]式引流術(shù)后加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善病情預(yù)后及促進(jìn)患者極早康復(fù)意義重大。

本研究中通過(guò)對(duì)108例肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊咝g(shù)后給予不同護(hù)理方式后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后痰液易排出程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示通過(guò)可優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)該類患者術(shù)后痰液的順利排出；同時(shí)觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率同樣顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；則表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高臨床護(hù)理有效率。學(xué)者查桂珍、翟琳琳等人[7]的相關(guān)研究中，其通過(guò)對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施對(duì)患者進(jìn)行心理安撫、飲食護(hù)理及健康指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，其研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于患者病情的控制及身體的恢復(fù)。綜上所述，臨床中針對(duì)肋骨骨折合并血?dú)庑亟?jīng)胸腔閉式引流術(shù)治療的患者，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后效果顯著，不僅可有效促進(jìn)患者術(shù)后痰液的順利排出，還可提高臨床護(hù)理效果，有著極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 楊曉虹,趙文華.肋骨骨折合并血?dú)庑氐呐R床護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(13):2654.

[2] 王亞娟.臨床護(hù)理路徑在51例肋骨骨折合并血?dú)庑匦g(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,(20):104-104,106.

[3] 趙 穎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑氐男Ч^察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(18):85-86.

[4] 謝 璇,鄭綿英,李秋珊,等.多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑氐淖o(hù)理效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(4):757-758.

[5] 王 磊,白忠義,薛如剛,等.快速康復(fù)外科在肋骨骨折合并血?dú)庑厥中g(shù)中的臨床實(shí)踐[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(11):41-43.

[6] 張榮麗.交通傷肋骨骨折合并血?dú)庑匕楦哐獕盒g(shù)后的臨床護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,(5):158-158,160.

[7] 查桂珍,翟玲玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,(1):203-204.