吳云霞

（鹽城市中醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 鹽城 224001）

支氣管哮喘簡稱為哮喘，是一種氣道慢性炎癥疾病，臨床表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、呼吸困難等，炎癥急性發(fā)作時，導(dǎo)致氣道變化，氣流受限，對患者的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。本次研究選取我院48例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，對其中24例實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，分析總結(jié)研究資料，為該病的治療提供科學(xué)支持和理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～2017年1月收治的48例支氣管哮喘急性發(fā)作患者為研究對象，將其分成對照組和觀察組，各24例。比較兩組患者性別、年齡等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)支氣管哮喘護(hù)理，包括對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、吸氧、病情觀察等。

觀察組記錄調(diào)查患者臨床資料及病情，針對性建立臨床護(hù)理路徑小組，制定臨床路徑表，采取相應(yīng)護(hù)理措施，具體措施如下。

時間臨床路徑內(nèi)容第1天　　①進(jìn)行入院評估，根據(jù)談話方式、哮鳴音、精神狀態(tài)等對病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評估；②為入院患者進(jìn)行簡單的小組成員介紹，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境；③檢查分析血常規(guī)以及動脈血?dú)馇闆r，建立靜脈通路。第2天　?、儆^察第1天治療后的癥狀反應(yīng)情況，向患者介紹各項(xiàng)檢查的作用、時間及地點(diǎn)；②幫助患者采取正確的體位，減輕心臟壓力，防止癥狀加重，指導(dǎo)患者合理飲食；③進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)爭病魔的信心。第3天　?、僭u估癥狀好轉(zhuǎn)情況，向患者及家屬示范講解支氣管哮喘相關(guān)知識，如誘因、病理等；②緩解患者精神壓力，使患者明白哮喘的是可控的。第4天　?、賹颊甙Y狀好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行評估；②對霧化吸入操作進(jìn)行示范，告知患者相關(guān)不良反應(yīng)及應(yīng)對措施；③強(qiáng)調(diào)長期用藥并不會造成依賴性，緩解患者恐懼心理。第5天　?、賹颊甙Y狀好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行評估，根據(jù)患者實(shí)際情況判定患者是否具備出院能力；②根據(jù)患者癥狀判定患者是否需要采取并發(fā)癥應(yīng)對措施。第6～7天?、僭u估患者肺功能情況，指導(dǎo)患者正確應(yīng)用吸入性藥物；②指導(dǎo)患者出院后合理進(jìn)行康復(fù)鍛煉，幫助患者及家屬識別過敏源及哮喘發(fā)作的臨床癥狀；③為患者發(fā)放健康教育小冊子，培養(yǎng)患者出院后自我檢測能力，建立出院后隨訪檔案。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果通過住院時間、哮喘知識掌握程度、臨床癥狀評分（分?jǐn)?shù)越高表示哮喘越嚴(yán)重）表現(xiàn)；心理狀況應(yīng)用自制的問卷表格進(jìn)評估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示心理癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組住院時間較短，癥狀評分低于對照組，且知識掌握程度高于對照組，同時觀察組心理狀況評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

組別　　癥狀評分（分）　　住院時間（d）　　知識掌握程度（分）　　心理狀況評分（分）觀察組　1.50±0.85　6.55±2.50　90.34±5.15　51.34±7.64對照組　2.90±1.32　9.50±2.30　80.28±4.35　57.28±7.65

3 討 論

隨著社會的發(fā)展、環(huán)境污染的加劇等因素，支氣管哮喘的患病率逐漸上升，其臨床表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、呼吸困難等，炎癥急性發(fā)作時，導(dǎo)致氣道變化，氣流受限，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。除了有效的臨床治療外，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對該病的康復(fù)起重要作用[2]。

近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，創(chuàng)新出多種護(hù)理模式，其中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于急性發(fā)作支氣管哮喘患者中，應(yīng)用效果理想。臨床護(hù)理中作為一種新型護(hù)理模式，護(hù)理理念以患者為中心，護(hù)理內(nèi)容廣泛而全面，具有針對性，結(jié)合患者病情制定臨床路徑表，以此為護(hù)理人員提供護(hù)理依據(jù)，提高護(hù)理人員綜合能力，提升臨床護(hù)理質(zhì)量[3]。

本次研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于支氣管哮喘急性發(fā)作的效果理想，觀察組住院時間少于對照組，哮喘癥狀評分、知識掌握度及心理狀況評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在支氣管哮喘急性發(fā)作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能有效改善臨床癥狀，縮短住院時間，緩解患者不良情緒，護(hù)理效果理想。

[1] 楊 娟.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者急性發(fā)作的應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(24):248-249.

[2] 王 超,曾小燕,郝興亮,等.臨床護(hù)理路徑在急性發(fā)作支氣管哮喘住院患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(9):21-23.

[3] 孫麗花.臨床護(hù)理路徑在急性發(fā)作支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(3):269.