王榮梅

（綦江區(qū)三江街道衛(wèi)生院，重慶 401431）

心肌梗死是臨床上常見的疾病，起病較急且死亡率較高。心力衰竭作為心肌梗死的一種并發(fā)癥，兩者相互作用，導(dǎo)致疾病更加復(fù)雜，患者情況更加危及。對(duì)于心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，要及時(shí)給予搶救并實(shí)施合理有效的護(hù)理措施，以挽救患者的生命，有利于預(yù)后[1]。循證護(hù)理的實(shí)施在我院心血管內(nèi)科中得到了廣泛認(rèn)可，本次研究以我院2015年5月～2017年5月收治的94例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者為研究對(duì)象，探討循證護(hù)理應(yīng)用在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院心血管內(nèi)科2015年5月～2017年5月收治的94例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，均符合臨床關(guān)于心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，合并存在心力衰竭癥狀。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各47例。觀察組男23例，女24例，年齡40～67歲，平均年齡（52.35±6.24）歲；對(duì)照組男25例，女22例，年齡38～65歲，平均年齡（50.82±6.45）歲。本次研究由患者及其家屬簽署同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)采取措施進(jìn)行搶救。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施循證護(hù)理，具體為：（1）建立循證護(hù)理小組。由心內(nèi)科護(hù)士長、護(hù)理人員組成護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，定期展開針對(duì)護(hù)理人員的循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。（2）制定循證護(hù)理方案。對(duì)日常護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討、評(píng)估，對(duì)可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)測并制定出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。小組成員應(yīng)將問題匯總，定期開會(huì)探討，就問題產(chǎn)生的原因、影響因素及預(yù)防和處理措施進(jìn)行研究[2]。護(hù)理內(nèi)容：①患者入院后，要加強(qiáng)對(duì)其脈搏、血壓、呼吸等情況的監(jiān)測，加強(qiáng)病房巡視，一旦出現(xiàn)呼吸困難、心動(dòng)過速或者血壓下降的情況需要立即報(bào)告，并配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。②重視對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和安慰，針對(duì)存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的患者要加強(qiáng)與其的溝通，向患者講解疾病知識(shí)、治療情況及預(yù)后方案，幫助患者建立信心，促使患者積極配合治療[3]。③做好飲食和日常護(hù)理。針對(duì)心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，要針對(duì)性給予低脂、低糖、低鹽、易消化的飲食，囑患者少食多餐，以防止增加胃腸負(fù)擔(dān)，控制心肌梗死范圍擴(kuò)大，加重心力衰竭。日常護(hù)理過程中要注意患者個(gè)人衛(wèi)生，防止感冒、感染、壓瘡及其他合并癥的發(fā)生[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者生存情況，并就兩組生存患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行比較；護(hù)理滿意度評(píng)分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生存結(jié)果

觀察組搶救成功44例，死亡3例，對(duì)照組搶救成功39例，死亡8例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.9547，P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分

觀察組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分比較（±s）

組別　　住院時(shí)間（d）　　滿意度評(píng)分（分）觀察組（n=47）　16.43±3.42　95.88±3.17對(duì)照組（n=47）　20.15±4.23　86.92±5.17 t 5.1233　4.7819 P 0.0042　0.0104

3 討 論

循證護(hù)理是指護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中，明智地、謹(jǐn)慎地、明確地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者期望結(jié)合，獲取證據(jù)作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。對(duì)于心肌梗死合并心力衰竭患者來說，積極的搶救和治療，有效的護(hù)理是保證患者生命安全，挽救患者生命，降低死亡率的關(guān)鍵。我院自實(shí)施循證護(hù)理以來，心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)得到顯著提升[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組搶救成功率（93.18%）顯著高于對(duì)照組（82.98%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組存活患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也顯然說明，針對(duì)心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，可實(shí)施循證護(hù)理，以提高患者搶救成功率，降低死亡率，同時(shí)縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 曾柏華.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(2):206-207.

[2] 鄧小琴.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1187-1188.

[3] 馮紅梅.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的臨床應(yīng)用探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(10):243-244.

[4] 王瑞蕓,謝金平,盧進(jìn)杰,等.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(14):2237-2238

[5] 龐瑞雪.老年心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭的循證護(hù)理干預(yù)分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(32):96-97.