張桂香

（楚雄彝族自治州元謀縣醫(yī)院產(chǎn)科，云南 楚雄 651300）

當前，人們觀念的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致剖宮產(chǎn)明顯遞增，針對巨大兒、胎位不正新生兒等難產(chǎn)分娩具有積極意義[1]。但是，對于無剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦來說，剖宮產(chǎn)對母嬰均有不良影響，所以產(chǎn)科提倡孕婦自然分娩[2]。為了提高產(chǎn)婦自然分娩率，我院對圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦采取綜合護理，在改善分娩結(jié)局方面優(yōu)勢突出?；诖?，本文就我院孕產(chǎn)婦為例，總結(jié)圍產(chǎn)期綜合護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月住院分娩的待產(chǎn)產(chǎn)婦110例作為研究對象。其中，平均年齡（27.50±2.30）歲，平均孕周（39.0±1.0）。均為單胎首胎產(chǎn)婦，無剖宮產(chǎn)指征以及妊娠嚴重并發(fā)癥。按照1：1比例將其分為綜合護理組與常規(guī)護理組，兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理組：婦產(chǎn)科常規(guī)護理。綜合護理組：圍產(chǎn)期綜合護理。（1）產(chǎn)前護理。護理人員在了解產(chǎn)婦心理情緒的基礎(chǔ)上綜合產(chǎn)婦具體身體情況、孕周、心理狀態(tài)、文化程度等進行針對性產(chǎn)前疏導(dǎo)，并做好產(chǎn)婦、家屬保健宣教以及注意事項說明，提高產(chǎn)婦的配合度。糾正產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)錯誤觀念，幫助其了解剖宮產(chǎn)對母嬰的具體影響以及自然分娩的積極意義，引導(dǎo)并鼓勵產(chǎn)婦選擇自然分娩。同時，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行產(chǎn)前盆底肌肉鍛煉，孕婦選擇舒適位置（躺下、坐位、站立等）放松肌肉，維持正常呼吸，正常感覺肌肉收縮，肌肉正確運動方向為向上、向里，練習頻率為5 s收縮、10 s放松，重復(fù)5次為一組，練習5組。另外，合理控制孕婦孕期飲食，保證體重增長速度的合理性，新生兒體重控制6000 g左右，利于順利分娩。（2）產(chǎn)中護理。產(chǎn)中關(guān)注產(chǎn)婦、新生兒的生命體征情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，并完成助產(chǎn)活動，準備好相關(guān)手術(shù)器械以及藥物，觀察產(chǎn)婦出血量情況。（3）產(chǎn)后護理。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬母乳喂養(yǎng)知識，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血以及排尿障礙情況，強化產(chǎn)婦、家屬產(chǎn)后健康宣教以及衛(wèi)生指導(dǎo)。

1.3 觀察指標

記錄產(chǎn)婦分娩結(jié)局、產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后出血、并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比

常規(guī)護理組剖宮產(chǎn)45例（81.81%），自然分娩10例（18.19%）；綜合護理組剖宮產(chǎn)13例（23.63%），自然分娩42例（76.37%）；綜合護理組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=37.3475，P=0.0000）。

2.2 產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后出血量情況對比

兩組產(chǎn)婦具體總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后情況，經(jīng)統(tǒng)計學計算，綜合護理組總產(chǎn)程時間短于常規(guī)護理組、產(chǎn)后出血量少于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 產(chǎn)婦圍產(chǎn)期相關(guān)指標臨床對比（±s）

表1 產(chǎn)婦圍產(chǎn)期相關(guān)指標臨床對比（±s）

組別 n 總產(chǎn)程時間（min）產(chǎn)后出血量（mL）綜合護理組 55 571.60±80.30 120.50±45.50常規(guī)護理組 55 452.30±79.80 70.20±44.80 t值 7.8396 5.8420 P值 0.0000 0.0000

2.3 產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥情況

綜合護理組產(chǎn)后排尿困難者1例,發(fā)生率1.81%；常規(guī)護理組產(chǎn)后排尿困難者5例,產(chǎn)褥期感染1例，產(chǎn)后焦慮3例，總發(fā)生率16.36%。綜合護理組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.0400，P=0.0079）。

3 討 論

就初產(chǎn)婦來說，分娩是陌生且恐怖的，所以分娩期間負性情緒明顯，并造成神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)應(yīng)激反應(yīng)，影響產(chǎn)婦子宮收縮、血流量，加注產(chǎn)婦分娩疼痛并延長分娩的時間[3]。綜合護理貫穿整個圍產(chǎn)期，成功幫助孕產(chǎn)婦了解分娩知識、剖宮產(chǎn)利弊、產(chǎn)后恢復(fù)常識，并穩(wěn)定產(chǎn)婦圍產(chǎn)期情緒，提高生產(chǎn)質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示：對比接受婦產(chǎn)科常規(guī)護理干預(yù)的孕產(chǎn)婦來說，接受圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)后，產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間縮短、產(chǎn)后并發(fā)癥以及后出血量均降低、自然分娩率提高。相同指標結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，圍產(chǎn)期綜合護理利于分娩結(jié)局、預(yù)后，滿足婦產(chǎn)科護理需求，具體實施價值。

[1] 趙永潔.探討圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)措施對孕產(chǎn)婦分娩情況的影響[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(10):340-341.

[2] 付春紅.圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)措施對孕產(chǎn)婦分娩情況的影響分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(1):343.

[3] 彭海華.圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)措施對孕產(chǎn)婦分娩情況的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(5):112-112,115.