趙海霞

（山西省長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院，山西 長治 046000）

目前臨床中的髖部、股骨頸骨折發(fā)生率和股骨頭壞死發(fā)生率伴隨著人口老齡化現(xiàn)象的加劇有明顯上升的趨勢[1]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前臨床對上述疾病進(jìn)行治療常用的措施。但是該術(shù)式具有較多的出血量，且對患者的機(jī)體有較大的損傷存在，加之老年患者均有較多的基礎(chǔ)疾病存在，使得其對手術(shù)的耐受性受影響，且極易將術(shù)后并發(fā)癥增加，將臨床護(hù)理難度加大[2]。本文主要分析綜合護(hù)理干預(yù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年患者中應(yīng)用效果，旨在為今后臨床護(hù)理該疾病提供參考，詳細(xì)內(nèi)容見正文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年6月本院收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年患者80例作為研究對象，采用簡單隨機(jī)分組的方式將其分為對照組和觀察組，各40例。其中，對照組男26例，女14例，平均年齡（66.39±6.53）歲，骨折發(fā)生至手術(shù)治療平均時(shí)間（31.19±2.06）h；觀察組男28例，女12例，平均年齡（66.43±6.55）歲，骨折發(fā)生至手術(shù)治療平均時(shí)間（31.24±2.12）h。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有對照組患者均接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在患者入院時(shí)即評估其病情，針對醫(yī)院常規(guī)的知識向患者開展健康宣教，將疾病相關(guān)知識和治療知識等告知患者，并且遵照醫(yī)囑為患者合理使用藥物。

觀察組給予所有患者綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括靜脈血栓預(yù)防干預(yù)和基礎(chǔ)并發(fā)癥護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、疼痛管理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)以上兩組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年患者的術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能情況。

采用髖關(guān)節(jié)Harris評分對患者的術(shù)后髖關(guān)節(jié)情況進(jìn)行評估，主要包括關(guān)節(jié)活動度、功能以及疼痛等方面，分值分別為9分、47分以及44分。得分和患者的髖關(guān)節(jié)功能為正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的關(guān)節(jié)活動度評分和關(guān)節(jié)功能評分均明顯較對照組高，其疼痛評分則明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年患者的術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能（±s，分）

表1 對比兩組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年患者的術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能（±s，分）

組別 關(guān)節(jié)活動度評分 關(guān)節(jié)功能評分 疼痛評分觀察組（n=40） 4.95±0.37 32.95±2.86 42.26±4.93對照組（n=40） 3.16±0.45 23.37±3.06 38.17±3.68

3 討 論

老年人群高發(fā)疾病之一即為髖部骨折，患者的心理可在疾病發(fā)生以后遭受較大的打擊，使得其出現(xiàn)負(fù)性情緒，同時(shí)可導(dǎo)致患者喪失生活的信心，加之昂貴的治療費(fèi)用以及疾病的疼痛癥狀等使得患者的生活質(zhì)量受影響[3]。本研究為部分全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，獲得的效果理想，其詳細(xì)干預(yù)內(nèi)容如下：

（1）患者結(jié)束手術(shù)并且回病房以后，應(yīng)當(dāng)將其下肢通過墊置軟枕的方式抬高，并且對外展中立位給予保持。叮囑患者穿戴下肢彈力襪，以此對深靜脈血栓進(jìn)行有效的預(yù)防[4]；老年患者的皮膚狀況極差，為了對壓瘡的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的體位定期更換，由于患者有其他慢性疾病存在，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合其病情與身體狀況等對患者變換體位過程中病情是否有變化出現(xiàn)進(jìn)行觀察，結(jié)合其具體情況將應(yīng)急處理措施完善。手術(shù)結(jié)束兩天后遵醫(yī)囑為患者合理使用抗凝藥物，對血栓進(jìn)行預(yù)防。

（2）手術(shù)6 h之內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將患者的床頭搖高，結(jié)合患者機(jī)體耐受程度，引導(dǎo)其開展屈伸鍛煉以及踝關(guān)節(jié)鍛煉等[5]；手術(shù)結(jié)束后第一天，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者取平臥位開展股四頭肌收縮鍛煉、踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉等；患者在鍛煉的過程中，應(yīng)當(dāng)囑其合理的深呼吸，對肺部并發(fā)癥進(jìn)行避免。于術(shù)后第二天將髖部屈曲鍛煉增加，第四天則協(xié)助患者開展床旁活動，期間應(yīng)當(dāng)注意依據(jù)患者機(jī)體的耐受程度控制鍛煉量與鍛煉時(shí)間。

（3）結(jié)合患者的機(jī)體耐受度以及疼痛程度，為其開展對應(yīng)的疼痛管理措施，若患者對疼痛可耐受，護(hù)理人員可給予患者疏導(dǎo)與鼓勵(lì)，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式將疼痛癥狀減輕；針對疼痛癥狀較為明顯且機(jī)體無法耐受的患者，遵照醫(yī)囑適量為患者使用鎮(zhèn)痛藥物，以提升其機(jī)體的舒適度，將其對康復(fù)鍛煉的依從性提升。

本次研究中，觀察組患者的術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能各項(xiàng)評分同對照組比較，均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果表明，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年患者中，可以促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，有顯著的臨床應(yīng)用效果，值得今后臨床廣泛推廣。

[1] 殷梅平.綜合護(hù)理干預(yù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2017,31(23):2931-2933.

[2] 朱紅霞.綜合護(hù)理干預(yù)對髖關(guān)節(jié)假體周圍骨折術(shù)后功能的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(19):1761-1763.

[3] 戴 寧,李 丹,樂漢娥,等.老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(15):2117-2121.

[4] 黃曉娟,何建書.中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(1):105-106.

[5] 白素芬,梁小青,仝會坤.護(hù)理干預(yù)對老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后譫妄的效果分析[J].河北醫(yī)藥,2015,37(14):2229-2230.?