呂斌

近期，因?yàn)槟虾匠丝图辈∈录?，“腸梗阻”這個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語被很多人認(rèn)識(shí)。其實(shí)腸梗阻是普外科很常見的急腹癥，死亡率為5%～10%，其中最為兇險(xiǎn)的絞窄性腸梗阻，死亡率高達(dá)30%。醫(yī)生提醒，出現(xiàn)不能緩解的腹痛，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

脹、痛、吐、閉是腸梗阻的典型癥狀

人們每天攝入的食物通過胃腸道被消化，其中的營養(yǎng)物質(zhì)被吸收，產(chǎn)生的氣體和食物殘?jiān)鼊t由肛門排出體外。如果有一天，這條“單行線”的某處被堵住了或腸道失去了正常的蠕動(dòng)功能，就會(huì)出現(xiàn)腸梗阻。醫(yī)學(xué)上對(duì)此的解釋是，腸腔的內(nèi)容物正常運(yùn)行和通過發(fā)生障礙。

腸梗阻患者出現(xiàn)的癥狀總結(jié)起來就是四個(gè)字：脹、痛、吐、閉。當(dāng)腸道內(nèi)容物通過受阻，不能繼續(xù)下行時(shí)，食物長時(shí)間停滯在一個(gè)地方，產(chǎn)生的氣體令腹部脹痛；有些氣體會(huì)往上跑，患者感覺惡心嘔吐，但是嘔吐后并不能緩解腹部的脹痛。由于腸道堵塞或失去蠕動(dòng)功能，導(dǎo)致肛門停止排氣、排便，即“閉”，這也是出現(xiàn)腹痛后判斷是否腸梗阻的重要依據(jù)。

有腹部手術(shù)史者是腸梗阻的高發(fā)人群

引起腸梗阻的原因很多，一般分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻。

機(jī)械性腸梗阻最多見，由腸腔狹窄、腹膜粘連、嵌頓疝、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等機(jī)械性原因造成。兒童比較多發(fā)的腸套疊、蛔蟲團(tuán)堵塞造成的腸梗阻都是這種類型。

動(dòng)力性腸梗阻是由于腸道本身的運(yùn)行動(dòng)力異常而造成的腸梗阻，麻痹性、痙攣性腸梗阻多見。

血運(yùn)性腸梗阻很少見，是由于腸系膜血管內(nèi)血栓形成，血管栓塞，引起腸管血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)功能喪失，使腸內(nèi)容物停止運(yùn)行。

臨床上，大約90%的腸梗阻是機(jī)械性的，其中腸粘連引起的腸梗阻占了40%左右。有腹部手術(shù)史的患者，因?yàn)橐装l(fā)腸粘連，是腸梗阻的高發(fā)人群。

治療不及時(shí)或致命

腸道出現(xiàn)長時(shí)間的梗阻后，人體因?yàn)轭l繁嘔吐，電解質(zhì)和體液丟失嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、休克；梗阻時(shí)間過長，致使腸壁張力升高，會(huì)發(fā)生腸壁的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腸壞死、破裂；梗阻時(shí)，腸道內(nèi)細(xì)菌迅速過度增殖，由于腸黏膜屏障破壞嚴(yán)重，腸道內(nèi)細(xì)菌亦可移位到腸外臟器，導(dǎo)致腸源性感染；梗阻時(shí)，細(xì)菌的產(chǎn)物和壞死組織分解產(chǎn)物形成毒素，通過腹膜進(jìn)入血液，可產(chǎn)生嚴(yán)重毒血癥，甚至中毒性休克。

雖然腸梗阻危害比較嚴(yán)重，但是，只要患者能及時(shí)確診治療，一般都能緩解癥狀。

醫(yī)生在治療腸梗阻時(shí)，首先會(huì)采用保守療法，一般經(jīng)2～3天患者能排氣、排便，腹痛、腹脹癥狀得以緩解。如果保守治療期間病情加重或者超過這個(gè)時(shí)間病情沒有緩解，就要考慮手術(shù)治療。臨床上，大部分患者通過保守療法可緩解癥狀，少數(shù)患者需要切除壞死的腸子。

預(yù)防腸梗阻從飲食做起

合理飲食很重要。醫(yī)生建議避免暴飲暴食，尤其是做過腹部手術(shù)的人群，平時(shí)應(yīng)少吃不容易嚼爛的蔬菜，如菜梗、金針菇、芹菜等，以及黏膩難消化的食物。

但是，有些人沒有做過腹部手術(shù)，平時(shí)飲食也比較規(guī)律，仍可能出現(xiàn)腸梗阻。這些患者是無法預(yù)防的，唯一的辦法就是對(duì)腹痛加強(qiáng)重視，若疼痛不能緩解，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。腹痛期間暫時(shí)不要吃任何東西，以免給胃腸造成更大壓力。