武賢美

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800)

急性上呼吸道感染是小兒常見(jiàn)病，冬春季多發(fā)，占兒科門(mén)診的60%～80%。其病原微生物主要為病毒，在治療中往往造成濫用抗生素的現(xiàn)象，致使抗生素耐藥性不斷增高，影響對(duì)本病的治療效果。近年來(lái)，筆者采用蒲地藍(lán)消炎口服液治療上呼吸道感染取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 回顧性分析2015年1月至2016年12月晉中市第二人民醫(yī)院收治的80例急性上呼吸道感染患兒的臨床資料，其中男35例，女45例；0.5～3歲36例，4～7歲28例，8～14歲16例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分成治療組和對(duì)照組，每組40例。兩組患兒病程、病情、癥狀、體溫及年齡、性別等臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床表現(xiàn)：急性發(fā)??；有發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽部不適等呼吸道卡他癥狀；部分患兒有嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀；體溫37～40℃；血常規(guī)：白細(xì)胞3.0×109/L～15.0×109/L；降鈣素原0.2～3 ng/mL；排除患有肺炎、心肌炎的患兒。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療(抗病毒、退熱、注意休息、多飲水、對(duì)癥治療，合并感染者給予抗生素等)。

2.2 治療組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服蒲地藍(lán)消炎口服液(江蘇濟(jì)川制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030095，10 mL/支)。年齡<1歲患兒，每次1/3支，每日3次；1～3歲患兒，每次1/2支，每日3次；3～5歲患兒，每次2/3支，每日3次；年齡>5歲患兒，每次1支，每日3次。

所有患兒從開(kāi)始治療時(shí)記錄退熱時(shí)間，咳嗽、鼻塞、流涕、咽部不適等癥狀及體征的變化，治療前后化驗(yàn)血常規(guī)、降鈣素原等。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：體溫在用藥3 d內(nèi)恢復(fù)正常，精神狀態(tài)好，鼻塞、流涕、咳嗽、咽充血等癥狀、體征均顯著改善，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；有效：體溫在用藥3 d內(nèi)恢復(fù)正常，精神狀態(tài)好，鼻塞、流涕、咳嗽、咽充血等癥狀、體征部分消失或好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查好轉(zhuǎn)；無(wú)效：用藥3 d仍有發(fā)熱，精神狀態(tài)差，鼻塞、流涕、咳嗽、咽充血等癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯改善或加重。

3.2 結(jié)果 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組上呼吸道感染患者療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

上呼吸道感染是最常見(jiàn)的感染性疾病。對(duì)于鼻、咽、喉的感染，臨床一般統(tǒng)稱為上呼吸道感染。兒童抵抗力差，而且呼吸道尚未發(fā)育完全，因此呼吸道感染的發(fā)病率較高[2-4]。小兒上呼吸道感染早期多由病毒引起，但從臨床表現(xiàn)上很難分清是病毒還是細(xì)菌感染，加之病原學(xué)在縣級(jí)以下基層單位尚未普及，濫用抗生素現(xiàn)象較為普通，并由此產(chǎn)生菌群失調(diào)、耐藥性、過(guò)敏反應(yīng)等。目前，西醫(yī)對(duì)病毒感染尚無(wú)特效治療，其治療著重于對(duì)癥處理和一般治療。中醫(yī)藥治療小兒急性上呼吸道感染有較大的優(yōu)勢(shì)。蒲地藍(lán)消炎口服液治療急性上呼吸道感染具有很好治療作用。方中以蒲公英為主，輔以苦地丁、板藍(lán)根和黃芩組成。蒲公英消腫散結(jié)；苦地丁涼血消腫；板藍(lán)根涼血利咽；黃芩清熱燥濕，瀉火解毒。諸藥合用，可清熱解毒，涼血利濕，使表里之邪透瀉而愈，緩解咽喉腫痛，通過(guò)泄熱通便對(duì)發(fā)熱起輔助降溫作用[5-6]?，F(xiàn)代藥理研究表明，蒲地藍(lán)消炎口服液具有廣譜抗細(xì)菌感染作用，同時(shí)還具有拮抗內(nèi)毒素的生物效應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。本研究結(jié)果表明，蒲地藍(lán)消炎口服液可明顯改善急性上呼吸道感染的癥狀，加速退熱過(guò)程，且不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]諸福堂，吳瑞平，胡亞美.實(shí)用兒科學(xué)(下冊(cè))[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1985:31-36

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