張建玲

(河南省鶴壁市中醫(yī)院，河南 鶴壁 458030)

腹部手術患者在術后會出現不同程度的胃腸功能障礙，表現為胃腸蠕動減少、腹脹、惡心、嘔吐、便秘等[1]。胃腸功能障礙不僅會影響機體吸收營養(yǎng)，而且還會引發(fā)腸麻痹、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥，導致患者術后恢復效果不佳[2]。若要保證腹部手術的治療效果，預防并發(fā)癥的發(fā)生，則需盡快促進胃腸功能恢復。筆者對穴位貼敷在腹部手術患者中的應用效果做了探討，現將結果報道如下。

1 臨床資料

選取2015年9月至2016年9月鶴壁市中醫(yī)院外科收治的92例腹部手術患者作為研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組男24例，女22例；年齡25～68歲，平均(45.52±7.73)歲；胃腸道疾病30例，肝膽疾病16例。對照組男21例，女25例；年齡23～67歲，平均(46.14±7.85)歲；胃腸道疾病28例，肝膽疾病18例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 治療方法

2.1 對照組 采用常規(guī)治療，包括抗炎、止血、支持治療、早期下床活動等。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上實施穴位貼敷及護理。①穴位貼敷：將吳茱萸10 g研成細末后，與適量白醋混合在一起，調制成糊狀備用。術后1 h內將藥物貼敷在神闕穴，用敷貼固定。每24 h換藥1次，連續(xù)貼敷3次。②穴位貼敷護理：首先應明確禁忌證，如果皮膚出現紅腫破潰，或者皮膚嚴重過敏，或者臍部有炎癥，則禁用穴位貼敷；指導患者取仰臥位，掀開衣服將臍部暴露出來；使用質量較好的敷貼，使藥物能夠固定在臍部不會脫落；在換藥之后對皮膚進行清潔，但不能太過用力，不能損傷敷藥處的皮膚，如果患者對膠布過敏則使用繃帶進行固定；囑咐患者貼敷6～8 h之后才能洗澡；在貼敷期間做好保暖措施，防止受寒。③心理護理：在穴位貼敷前，護理人員應向患者講解穴位貼敷的目的及方法，消除患者的懷疑心理；如果患者在穴位貼敷前出現緊張、焦慮等情緒，護理人員應積極安撫患者的不良情緒，指導患者配合治療。④生活護理：鼓勵患者盡早下床活動以促進胃腸蠕動；為患者營造安靜、舒適的病房環(huán)境，調節(jié)室內溫濕度；在患者臥床期間按照順時針方向按摩患者的腹部[3]。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 記錄兩組患者的腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及排便時間，并進行對比。

3.3 結果 觀察組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腹部手術患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間情況比較

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

胃腸蠕動抑制是腹部手術患者術后常見的并發(fā)癥，如果沒有及時采取措施促進胃腸蠕動恢復，則會導致腸內毒素沉積，腹腔壓力升高，手術切口裂開、感染[4]。目前，臨床中促進胃腸功能恢復的方法較多，如四肢主被動活動、肥皂水灌腸、腹部按摩、早期補鉀、注射維生素B1、使用開塞露等。研究認為，對腹部手術患者實施穴位貼敷能夠獲得較好的療效，使胃腸功能盡快得到恢復[5]。中醫(yī)認為，腹部手術患者術后出現胃腸功能障礙的原因主要為元氣受損、氣血虧虛、血脈瘀阻、氣機不暢、升降功能失調等。若要促進胃腸功能恢復，則需調節(jié)臟腑之氣，疏通經脈。吳茱萸具有溫中下氣、除濕通痹、利大腸的功效，將其貼敷在神闕穴，一方面可使藥物直達病所，延長藥效持續(xù)時間，增強治療效果；另一方面可疏導臟腑經脈和臟腑氣機，預防腹脹、便秘等癥狀的發(fā)生。本次研究結果表明，在常規(guī)治療的基礎上采用穴位貼敷及護理的患者，其腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間明顯更短。

綜上所述，穴位貼敷聯合臨床護理能夠有效促進腹部手術患者術后胃腸功能的恢復，值得臨床推廣使用。

[1]王清鳳,姜麗娟,黃娟,等.中藥穴位貼敷對腹部術后患者腸道功能恢復的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(6):124-125.

[2]王銀翠.兩種不同護理方法對腹部手術患者術后胃腸功能恢復的效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程,2014,21(3):358-359.

[3]張新波,劉梅玉,王希榮.中藥穴位貼敷配合艾條灸促進腹部手術后胃腸功能恢復的觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2016,35(1):88-89.

[4]鄭佳.腹部手術后功能性胃排空障礙的臨床護理研究[J].光明中醫(yī),2016,31(17):2569-2571.

[5]仲秀云,何學蘭,解梅.吳茱萸貼敷神闕穴對腹部手術后胃腸功能恢復的療效觀察與護理[J].當代護士(中旬刊),2015(4):82-83.