（新疆軍區(qū)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 新疆 烏魯木齊830000）

黃繼秀 吳常平 畢德波（通訊作者）

1.一般資料

2017年1月至2017年12月我科治療室治療的80例銀屑病并反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道感染或呼吸道過敏的患者，符合銀屑病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)分為治療組與對照組，每組40例，對照組外用復(fù)方氟米松軟膏治療，治療組采用自血療法結(jié)合紫外線治療，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.方法

2.1 治療方法

2.1.1 治療組 在嚴(yán)格無菌條件下用10毫升注射器從患者肘中靜脈內(nèi)抽取10毫升血液，不加抗凝劑或藥物，隨即直接注射到患者雙側(cè)曲池、足三里穴位，每周2次，一般10次為1療程，治療3療程。同時給予紫外線治療，隔日1次，隨自血療法療程一起結(jié)束。

2.1.2 對照組 復(fù)方氟米松軟膏涂抹皮損處，1日2次。

療程結(jié)束后及療程結(jié)束3月后進(jìn)行銀屑病PASI評分，治療期間記錄患者患“呼吸道感染及呼吸道過敏”例數(shù)。

2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

銀屑病治療療效標(biāo)準(zhǔn)按銀屑病面積及嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）評分標(biāo)準(zhǔn)[1]。

治愈 PASI積分下降≥90%；

顯效 PASI積分下降≥60%；

有效 PASI積分下降≥20%；

無效 PASI積分下降＜20%。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0中文版統(tǒng)計軟件，采用χ2檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.結(jié)果

見表1、2。

表1 兩組臨床治療效果比較

表2 兩組臨床治療中呼吸道感染或呼吸道過敏率比較

4.討論

銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)以紅斑、鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮、四肢伸側(cè)較為常見。至今病因尚不十分清楚，根據(jù)銀屑病患者發(fā)病多有呼吸道感染病史，許多專家通過試驗研究證實鏈球菌感染與銀屑病發(fā)病與病程遷延有關(guān)[3]，有試驗還證實與細(xì)菌感染有關(guān)[4]，提高機(jī)體免疫功能可治愈。臨床觀察銀屑病患者呼吸道感染或呼吸道過敏率較正常健康人明顯增加，可能因其免疫力低下引起。自血療法[5]是一種非特異性刺激療法，可產(chǎn)生一種非特異性脫敏作用，促進(jìn)白細(xì)胞吞噬作用，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，用于治療銀屑病、慢性蕁麻疹、皮炎等疾病。分為全血療法及溶血療法，我科治療使用全血療法，全血療法是指從患者的靜脈內(nèi)抽取5～10毫升血液，不加抗凝劑或藥物，隨即直接注射到患者臀部深層肌肉、穴位、皮損等部位，每周1～2次，一般10次為1療程。紫外線治療銀屑病在臨床上已取得滿意療效[6]，研究表明紫外線照射后表皮細(xì)胞吸收紫外線，蛋白質(zhì)發(fā)生分解，產(chǎn)生組胺樣物質(zhì)，促使血管擴(kuò)張，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，促進(jìn)代謝，提高機(jī)體免疫功能。綜上所述，使用自血療法結(jié)合紫外線治療銀屑病，療效確切，增加臨床治愈率，減少復(fù)發(fā)率，同時可提高患者機(jī)體免疫功能，減少患者呼吸道感染或呼吸道過敏，增強(qiáng)患者體質(zhì)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)及病情加重，值得廣泛用于臨床。同時提出一問題，在臨床中本病患者呼吸道感染或呼吸道過敏較正常健康人發(fā)病幾率高，是否與患者的皮屑有關(guān)。

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[1]趙辯.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：1008-1025.

[2]MarksR.Barton S P,Shuttleworth D,etal.Assessment of disease progress in psoriasis[J].Arch Dermatol，1989，125（2）：235-240.

[3.劉愛英，王從峰.鏈球菌感染在銀屑病發(fā)病中的研究進(jìn)展[J].國際皮膚性病學(xué)雜志，2007，33（2）：86-88.

[4]袁鴻慈，袁還東.銀屑病細(xì)菌病因診斷和臨床治驗初探[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（29）：58-60.

[5]張來英，徐海銘.自血療法治療尋常型銀屑病78例療效觀察[J].飲食保健，2016，3（14）：85.

[6]黎靜宜，郭在培.窄譜與寬譜中波紫外線治療銀屑病的臨床療效分析.臨床皮膚科雜志[J].2006，35（3）：185-186.