石鑫

（溫江區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都611130）

在臨床上，非結石性尿路梗阻發(fā)病的原因包括兩類，即內源性和外源性等疾病，且其會嚴重影響患者的生活質量，所以對患者進行及時診斷和有效治療具有積極意義[1]。目前針對此類患者，臨床診斷的方法主要包括CT尿路造影、腹部平片、靜脈尿路造影、超聲檢查等，其中CT尿路造影具有較高的應用價值[2]。因此本文即對非結石性尿路梗阻應用CT尿路造影的臨床診斷進行了研究與分析，現報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的經病理結果證實為非結石性尿路梗阻患者50例為對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，其中男30例，女20例，年齡為20～85歲，平均年齡為（51.32±5.78）歲。疾病類型：腫瘤術后腸粘連4例、轉移性腫瘤壓迫5例、內源性腫瘤16例、腎盂旁囊腫5例、慢性炎癥15例、先天性畸形5例。腎積水程度：輕度12例、中度28例、重度10例。

1.2 方法

所有患者均采取CT尿路造影檢查、B超檢查、靜脈尿路造影檢查等。CT尿路造影檢查方法為：采用西門子生產的64排螺旋CT對患者行低劑量尿路造影，相關參數設置：管電壓120kV、管電流300mA、層厚5mm、層間距5mm，螺距1mm、薄層重建層厚2mm。采用三代顯或歐乃派克非離子型造影劑，采用高壓注射器經前臂靜脈注射，速度為2.5～3.0mL/s。采用50%圖像進行重疊重建，掃描范圍為膀胱、輸尿管、雙腎，包括排泄期（延遲8min）、髓質期（延遲90s）、平掃等。注意根據患者腎積水程度以及腎實質強化程度可將掃描時間適當增加。獲得原始數據后將其傳送至工作加以處理，并進行表面遮蓋顯示、最大密度投影、曲面重建、多平面重建等處理。最后由2名資深專家進行閱片分析。重建滿意標準：患者患側輸尿管造影劑在延遲期具有較好充盈度，且90%以上尿路存在顯影或重度梗阻；患側輸尿管造影劑不充盈，但輸卵管重度擴張積水情況可由重建圖像予以清晰顯示。

1.3 觀察指標

以病理結果為金標準，觀察比較3種方法檢查結果。腎積水分級標準[3]：輕度：患者腎實質未受壓變薄，腎盞、腎盂擴張，腎盂輕度分離；中度：患者腎實質受壓，但厚度＞5mm，腎盞全部擴張；重度：患者腎實質受壓變薄，且＜5mm，腎盞擴張。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行數據處理。在處理數據過程中，卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經診斷，60例患者顯影滿意重建時間與腎積水程度具有相關性（見表1）。經CT尿路造影檢查60例患者的疾病檢出率與B超檢查、靜脈尿路造影檢查等相比均顯著較高，且P＜0.05（見表2）。

3.討論

臨床檢查非結石性尿路梗阻的方法主要包括CT尿路造影檢查、B超檢查、靜脈尿路造影檢查等。由于腹膜前后存在脂肪層，當輸卵管處于腹膜之后，再加上腸道氣體影響，所以對此類患者實施B超檢查存在一定局限性。作為檢查泌尿系統(tǒng)結石的常用方法之一，腹部平片會受到圖像重疊和腸道氣體的影響，從而發(fā)生漏診的情況。而靜脈腎盂造影不能對病灶與其周圍情況的關系予以清晰顯示，所以診斷效果欠佳[4]。而作為一種新型的臨床檢查方法，采用CT尿路造影檢查泌尿系統(tǒng)疾病，其具有較廣的掃描范圍，且能對患者病灶予以多角度檢查，從而促使疾病達到較高的檢出率。同時此種方法無需腸道準備，在經多種技術處理后，其可將患者病灶范圍、部位、大小、周圍組織侵犯情況、鄰近組織關系等予以直接展示，從而為患者的疾病診斷和治療提供可靠的依據。本文的研究中，60例患者顯影滿意重建時間與腎積水程度具有相關性。經CT尿路造影檢查60例患者的疾病檢出率與B超檢查、靜脈尿路造影檢查等相比均顯著較高，且P＜0.05。因此可以看出，非結石性尿路梗阻應用CT尿路造影診斷具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，非結石性尿路梗阻應用CT尿路造影的臨床診斷的準確性較高，且可為患者的疾病治療和預后評估提供可靠依據，因此值得應用推廣。

表1 60例患者顯影滿意重建時間與腎積水程度的關系（例）

表2 60例患者3種檢查結果與病理結果對比（例）

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[1]吳文.CT尿路造影在非結石性尿路梗阻中的臨床診斷意義[J].臨床醫(yī)學,2016,36(10):122-123.

[2]俞詠梅,翟建,武江,李慶祝,鐘麗珍.CT尿路造影在非結石性尿路梗阻病變中的診斷價值[J]. 安徽醫(yī)學,2009,30(03):296-299.

[3]旺托婭,徐澤浩,包秀珍.64排螺旋CT在尿路梗阻疾病診斷中應用價值[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(08):140+144.

[4]楊鵬,楊文聞.低劑量CTU在尿路非結石性梗阻性疾病中的應用[J].臨床醫(yī)學工程,2017,24(07):889-890.