汪靜

【摘要】我國(guó)人口老齡化已進(jìn)入高速增長(zhǎng)期，養(yǎng)老服務(wù)供需嚴(yán)重失衡的問(wèn)題進(jìn)一步加劇;“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式是突破養(yǎng)老服務(wù)供需困境、進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革的可行路徑;“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”重在互聯(lián)網(wǎng)思維和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的深度融合，并基于此實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式和服務(wù)內(nèi)容的創(chuàng)新，從而迎接人口高速老齡化的沖擊與挑戰(zhàn)。

【關(guān)鍵詞】高速老齡化;“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”;融合;創(chuàng)新

一、未備先老：我國(guó)人口高速老齡化形勢(shì)加劇養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾

根據(jù)中國(guó)社會(huì)科學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)的測(cè)算，從2010年到2040年，我國(guó)人口老齡化進(jìn)入高速增長(zhǎng)期，這一時(shí)期老年人口比重每年平均增長(zhǎng)0.4個(gè)百分點(diǎn)，老年人口總數(shù)從1.73億上升到4.09億，老年人口比重從12.54%上升到26.53%，人口老齡化趨勢(shì)達(dá)到頂峰。養(yǎng)老服務(wù)需求量巨大，并且持續(xù)、顯著增長(zhǎng)。同時(shí)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和全民人文素質(zhì)的提升，老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求也呈現(xiàn)出多層次、多方面、個(gè)性化的特征，已不再局限于生活照料、醫(yī)療保健等傳統(tǒng)服務(wù)領(lǐng)域，還拓展到文化娛樂(lè)、體育健身等多個(gè)方面，既有物質(zhì)層面的也有精神層面的，既有溫飽型的也有享樂(lè)型的，既有普遍性的也有個(gè)性化的。這樣的現(xiàn)實(shí)和發(fā)展，使得中國(guó)人的養(yǎng)老面臨前所未有的困難與挑戰(zhàn)。

傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式——包括家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，面對(duì)這樣的形勢(shì)普遍表現(xiàn)得力不從心，養(yǎng)老服務(wù)供給與需求“量”和“質(zhì)”兩個(gè)方面都嚴(yán)重失衡。首先，養(yǎng)老服務(wù)供給量較之需求量整體上嚴(yán)重不足，2015年僅城市需要的基層養(yǎng)老服務(wù)人員的保守?cái)?shù)量就達(dá)473萬(wàn)人（據(jù)專(zhuān)家估算這一數(shù)據(jù)到2050年將高達(dá)1554萬(wàn)人），而目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的從業(yè)者總量不足50萬(wàn)人，其中獲得護(hù)理、康復(fù)等相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)認(rèn)證資格的人員不足10%。在養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老床位的供給上，截至2015年我國(guó)共計(jì)各類(lèi)養(yǎng)老床位不足680萬(wàn)張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位僅30.3張，較之2.2億的老年人口數(shù)差距懸殊。再者，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式識(shí)別用戶(hù)需求的低效率導(dǎo)致大量養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容不符合老年人實(shí)際的養(yǎng)老需求，養(yǎng)老服務(wù)供需在“質(zhì)”的方面不匹配。在家庭養(yǎng)老方面突出表現(xiàn)為服務(wù)范圍窄、服務(wù)項(xiàng)目少、管理效率低;在社區(qū)養(yǎng)老方面突出表現(xiàn)為一方面是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施閑置，一方面老年人特殊的、切實(shí)的服務(wù)需求沒(méi)有相應(yīng)的供給;在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面突出表現(xiàn)為一方面大部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求，另一方面因?yàn)橐?guī)劃和管理方面的原因，@民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和農(nóng)村敬老院存在床位閑置。相對(duì)于洶涌增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，養(yǎng)老服務(wù)供給量上的不充足，質(zhì)上的不匹配，凸顯了我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)嚴(yán)重滯后于人口老齡化水平的現(xiàn)實(shí)，未備先老是我國(guó)人口高速老齡化所面臨的一大困境。

二、突破養(yǎng)老服務(wù)困境的供給側(cè)改革：“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”

我國(guó)老齡事業(yè)要破解“未備先老”的困境，就要大力提升現(xiàn)有資源的利用效率和效益，大刀闊斧地推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃的提出無(wú)疑為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的突圍提供了契機(jī)。

2015年7月4日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，劃出“互聯(lián)網(wǎng)+”的11個(gè)重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域，其中“互聯(lián)網(wǎng)+益民服務(wù)”提出要促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，要“鼓勵(lì)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)搭建公共信息平臺(tái)，提供長(zhǎng)期跟蹤、預(yù)測(cè)預(yù)警的個(gè)性化健康管理服務(wù)。發(fā)展第三方在線(xiàn)健康市場(chǎng)調(diào)查、咨詢(xún)?cè)u(píng)價(jià)、預(yù)防管理等應(yīng)用服務(wù)，提升規(guī)范化和專(zhuān)業(yè)化運(yùn)營(yíng)水平。依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會(huì)力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供護(hù)理看護(hù)、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)用基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的便攜式體檢、緊急呼叫監(jiān)控等設(shè)備，提高養(yǎng)老服務(wù)水平?！眹?guó)家層面釋放的政策信號(hào)得到了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)和相關(guān)組織、企業(yè)的熱烈響應(yīng)，拐棍網(wǎng)、“幸福9號(hào)”等一批將居家養(yǎng)老和在線(xiàn)購(gòu)物結(jié)合在一起的電商平臺(tái)陸續(xù)上線(xiàn)，支付寶等互聯(lián)網(wǎng)金融企業(yè)紛紛推出“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”概念的理財(cái)產(chǎn)品，依托“12349”為老服務(wù)熱線(xiàn)建立養(yǎng)老服務(wù)信息綜合平臺(tái)的模式在全國(guó)范圍內(nèi)方興未艾。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”突圍我國(guó)養(yǎng)老困境的關(guān)鍵：融合與創(chuàng)新

“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”不是兩個(gè)行業(yè)的簡(jiǎn)單相加，不是說(shuō)開(kāi)通一個(gè)微信公眾號(hào)、上線(xiàn)一些App、設(shè)立一個(gè)工作站就是“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”，作為我們突圍養(yǎng)老服務(wù)困境的養(yǎng)老服務(wù)新模式，其關(guān)鍵在于融合與創(chuàng)新。

“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的實(shí)踐過(guò)程重在融合，融合突出表現(xiàn)在：通過(guò)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源的集成化管理，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)組織機(jī)構(gòu)的聯(lián)通。

養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)以建立養(yǎng)老基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)，以互聯(lián)網(wǎng)科技為支撐，集成家庭、社區(qū)、商戶(hù)等多種養(yǎng)老服務(wù)資源，聯(lián)通社工、志愿者、護(hù)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方養(yǎng)老服務(wù)主體，建立完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，形成滿(mǎn)足老年人多樣化、多層次、多類(lèi)型養(yǎng)老需求的養(yǎng)老生態(tài)體系。具體而言，運(yùn)用通信網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)互聯(lián)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)科技，養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)上搭載有養(yǎng)老基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)、養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容集成系統(tǒng)和操作應(yīng)用系統(tǒng)三大模塊。如圖1所示，三大模塊之間分工明確、相輔相成，其中，養(yǎng)老基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)是構(gòu)建整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)的基礎(chǔ)，養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容集成系統(tǒng)是養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)的核心，操作應(yīng)用系統(tǒng)是養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)功能落地的硬件支持。

“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的發(fā)展動(dòng)力是創(chuàng)新，突出體現(xiàn)為養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式的創(chuàng)新和養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的創(chuàng)新。

在養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式上，相較傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)各自為政的做法，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)體系是以社區(qū)養(yǎng)老云計(jì)算數(shù)據(jù)中心為平臺(tái)，依托社區(qū)，通過(guò)大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、廣電網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)等信息技術(shù)把社區(qū)內(nèi)的老年人、老年人家屬、公共服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、企業(yè)、政府機(jī)構(gòu)等信息、資源、服務(wù)整合到社區(qū)養(yǎng)老云計(jì)算數(shù)據(jù)中心，把養(yǎng)老服務(wù)的需求者、提供者以及服務(wù)的組織者和監(jiān)督者連接起來(lái)，由這個(gè)養(yǎng)老云計(jì)算數(shù)據(jù)中心采集老年人信息，深度分析老年人需求，選擇養(yǎng)老服務(wù)提供者上門(mén)服務(wù)，然后記錄服務(wù)的全過(guò)程，監(jiān)督服務(wù)的質(zhì)量，匯集服務(wù)的反饋意見(jiàn)，形成為老年人提供社區(qū)線(xiàn)上線(xiàn)下互動(dòng)的、專(zhuān)業(yè)化的衣、食、住、行、醫(yī)療保健、社交、購(gòu)物、托管等方面的數(shù)字化服務(wù)。

在養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容上，相較傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)側(cè)重家政、陪護(hù)等生活照料方面，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”能利用信息溝通及時(shí)快捷的優(yōu)勢(shì)將服務(wù)內(nèi)容更多地拓展到健康管理和精神慰藉方面，從而實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的創(chuàng)新。例如，利用數(shù)據(jù)挖掘和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)打造老年人定制化的健康管理服務(wù)系統(tǒng)，通過(guò)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)對(duì)接以彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)療資源對(duì)老年人特殊關(guān)照方面的不足。一是利用平臺(tái)下的智能終端設(shè)備對(duì)老年人血壓、心率、心電、體溫等身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且將測(cè)量結(jié)果自動(dòng)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)上傳至健康管理云平臺(tái)保存，利用云計(jì)算與大數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，生成個(gè)人健康狀況參考數(shù)據(jù)，為老年人提供飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)以及保健指南等定制化服務(wù);二是利用平臺(tái)在老年人身體異常時(shí)及時(shí)對(duì)其實(shí)施治療：平臺(tái)可開(kāi)通與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接工作，一旦老年人身體的某項(xiàng)指標(biāo)超出正常范圍，健康管理云服務(wù)平臺(tái)將發(fā)送短消息自動(dòng)通知預(yù)設(shè)監(jiān)護(hù)人，在老年人去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，日常測(cè)量的基礎(chǔ)健康數(shù)據(jù)可以為醫(yī)生提供診療參考。此外，平臺(tái)通過(guò)提供遠(yuǎn)程診斷、處方咨詢(xún)、醫(yī)學(xué)常識(shí)普及等服務(wù)減少老年人因行動(dòng)不便、等候時(shí)間較長(zhǎng)等因素造成的看病難問(wèn)題，使老年人能跨越地域限制共享優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，還能實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人身體狀況的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、長(zhǎng)期跟蹤、預(yù)警預(yù)測(cè)的健康干預(yù)管理。