滕奔宇

（廣西貴港市人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，廣西　貴港　537100）

乳腺癌屬于惡性腫瘤，是女性常見病癥類型之一，據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示，乳腺癌的發(fā)生率占到了惡性腫瘤的首位，且該病癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，會嚴(yán)重影響到患者的健康和生命安全。在臨床治療中，主要采用乳腺癌根治手術(shù)對乳腺癌患者進(jìn)行治療；隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改進(jìn)和發(fā)展，治療乳腺癌患者的方式也越來越多，其中，以乳腺區(qū)段切除加腋淋巴結(jié)清掃治療的方式最為顯著，該種治療方式有較為肯定的臨床治療效果[1-2]；本文研究旨在對早期乳癌患者實施乳腺區(qū)段切除加腋淋巴結(jié)清掃治療，觀察該種治療方式的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2016年5月～2017年5月本院收治的早期乳癌患者100例，按照隨機(jī)表法分為對照組和研究組，每組50例。研究組年齡36～56歲，平均（46.33±6.22）歲；腫瘤直徑0.6～3.0 cm；腫瘤部位：外上象限19例、外下象限16例、內(nèi)上象限15例；病理類型：導(dǎo)管內(nèi)原位癌16例、浸潤性導(dǎo)管癌34例；發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移26例，無轉(zhuǎn)移24例。對照組年齡36～57歲，平均（46.37±6.77）歲；腫瘤直徑0.6～3.1 cm；腫瘤部位：外上象限20例、外下象限16例、內(nèi)上象限14例；病理類型：導(dǎo)管內(nèi)原位癌17例、浸潤性導(dǎo)管癌33例；發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移27例，無轉(zhuǎn)移情況23例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對照組予以傳統(tǒng)根治術(shù)+放療治療，研究組予以乳腺區(qū)段切除加腋淋巴結(jié)清掃治療。

1.2.1對照組對腋淋巴結(jié)予以常規(guī)流程的清掃術(shù)治療，清掃范圍在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ組水平之間。

1.2.2研究組切除腫瘤病灶及其乳腺區(qū)段，要至少距離乳腺切緣與腫瘤之間的2 cm之間；對乳房予以重建，對其腺體進(jìn)行縫合，至少縫合3層左右，不放置引流管，在患者手術(shù)后加用加壓包扎處理即可。予以清掃腋窩淋巴結(jié)的過程中，應(yīng)該作弧形切口于機(jī)體腋窩之下，主要在背闊肌全緣與胸大肌外側(cè)緣之間的范圍中，清掃范圍在Ⅰ、Ⅱ水平之間，注意保護(hù)胸前內(nèi)、胸長、外側(cè)支和胸背神經(jīng)[3-4]；

所有患者在經(jīng)過上述不同的治療方式之后，再進(jìn)行相同的放療和化療，先行化療1周后再予以放療1周，放療結(jié)束后再行6個周的化療治療，主要的化療藥物有：環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶與表阿霉素[5-6]。

1.3觀察指標(biāo)觀察組間不同患者的生存率、復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和乳房保留優(yōu)良率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組乳房保留優(yōu)良率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者生存率、復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1　兩組各項指標(biāo)比較[n（%）]

3　討論

乳腺癌屬于全身性病癥，早期乳腺癌患者極易發(fā)生腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散情況，因此，在傳統(tǒng)的治療手術(shù)中，主要采用乳腺癌根治術(shù)對患者進(jìn)行臨床治療。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷開發(fā)，對于早期乳癌的治療方式也越來越多，據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示，乳腺區(qū)段切除加腋淋巴結(jié)清掃術(shù)是近年來應(yīng)用的最為頻繁的治療方式，在治療乳腺癌患者中，具有十分顯著的臨床效用價值[7-8]。

在進(jìn)行清掃腋窩淋巴結(jié)的過程中，需要另外對手術(shù)切口予以選擇，以此在最大程度上保留患者的乳房外觀，也同時避免了交叉種植轉(zhuǎn)移癥狀的發(fā)生。值得注意的是，乳腺區(qū)段切除加腋淋巴結(jié)清掃術(shù)只是在早期乳癌患者治療中具有較大優(yōu)勢性，且需要患者具有一定的手術(shù)指征，以此才能達(dá)到控制腫瘤、保留乳房美觀的臨床應(yīng)用效果[9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組乳房保留優(yōu)良率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者生存率、復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。由此說明，對早期乳癌實施乳腺區(qū)段切除加腋淋巴結(jié)清掃治療，可以有效保證患者的乳房保留美觀性。

[1]裴俊烽,金冬春.乳腔鏡和常規(guī)腋窩淋巴結(jié)清掃后乳腺癌患者淋巴結(jié)病理形態(tài)的對比研究[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志,2015,8(2):40-42.

[2]劉剛,金虹豆,李歡.藍(lán)染法前哨淋巴結(jié)活檢簡化腋淋巴結(jié)清掃術(shù)在乳癌手術(shù)治療中的應(yīng)用與對照分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(11):1372-1373.

[3]劉洋.乳腔鏡輔助乳腺癌保乳與完全腔鏡腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)效果比較[J].臨床研究,2017,25(1):199-200.

[4]陳守華.乳腺切除并腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)與保乳根治術(shù)療效比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(9):1610-1611.

[5]吳永曉,覃天,黃臨凌,等.乳腺癌行乳腔鏡輔助下腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的可行性與有效性[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(12):2069-2070.

[6]陳燈杰.乳腺癌乳腔鏡腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)的臨床意義[J].實用癌癥雜志,2015,30(12):1837-1839.

[7]劉忠波.乳腔鏡輔助乳腺癌保乳和完全腔鏡腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)的臨床研究[J].中國處方藥,2015,13(9):117-118.

[8]覃天,吳永曉,黃臨凌.乳腔鏡下早期乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的5年回顧性分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,34(6):898-901.

[9]蘇麗萍.對比分析乳腔鏡腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)與常規(guī)淋巴結(jié)清掃術(shù)對乳腺癌的臨床療效[J].實用癌癥雜志,2017,32(6):910-912.