慢傳輸型便秘(Slow transit constipation，STC)，是指由于結(jié)腸的傳導(dǎo)功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致腸的內(nèi)容物傳導(dǎo)速度減緩而引起的便秘。臨床上，其表現(xiàn)主要有便意感減少或消失，而糞便質(zhì)地干燥堅硬，便次減少，常常伴隨有胃脘部脹滿感。通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)便秘很常見，通常以老年人居多，且女性比男性多見。便秘在我國約有6.07%的發(fā)病率[1]，慢性便秘中的57.10%為慢性功能性便秘[2]。便秘不僅可導(dǎo)致老年人的消化功能下降，還可誘發(fā)或加重冠心病、糖尿病、腦血管等疾病，嚴重影響其生活質(zhì)量。筆者采用本院自制制劑滑腸通便片與健胃益腸寧合用治療老年STC，取得明顯的效果，結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 (1)西醫(yī)診斷標準：符合STC的羅馬Ⅲ診斷標準者[3]：①在近12月內(nèi)至少12周持續(xù)或間斷性便秘，包括排便費力，糞便如羊糞樣或質(zhì)硬，排便有未盡感，甚至要用手指挖出糞便；②每周排便少于3次；③胃腸道通過試驗(GITT)第5天的腹片仍有50%標志物停留升橫結(jié)腸；④腸鏡檢查排除腸道器質(zhì)性病變；⑤無腹部手術(shù)史；⑥便秘逐漸加重。(2)中醫(yī)診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]：①排便時間延長，2天以上排便1次，糞便干燥堅硬；②重者大便艱難，干燥如粟，可伴少腹脹急，神倦乏力，胃納減退等癥；③排除腸道器質(zhì)性疾病。

1.2 納入標準 符合中西醫(yī)診斷標準，性別不限，年齡在60歲以上者。

1.3 排除標準 ①便秘型腸易激綜合征患者；②治療前曾服用抗膽堿能藥物，解痙藥和其他胃腸促動力藥；③有嚴重胃腸疾病、肝病或腹部手術(shù)者；④嚴重的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病，結(jié)締組織或內(nèi)分泌疾?。虎莺喜⒕癫』驀乐厣窠?jīng)官能癥者，不能表達主觀不適癥狀者。

1.4 一般資料 觀察病例為2015年10月—2016年12月本院門診消化科老年STC患者，共62例。按照隨機數(shù)字表法分為2組，治療組32例，男15例，女17例；年齡60～81歲，平均(71.23±4.37)歲；病程1～11年，平均(4.37±1.93)年。對照組30例，男14例，女16例；年齡60～82歲，平均(71.47±4.87)歲；病程1～12年，平均(4.56±2.16)年。2組臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 滑腸通便片(決明子∶大黃=10∶1，每片相當于原生藥0.22 g，批準文號：粵藥制字Z20071122)，每次5片，每天3次，口服；健胃益腸寧(組成：黃芪、黨參、木香、砂仁、草豆蔻、甘草，批準文號：粵藥制字Z20071133)，每次30 mL，每天2次，口服。

2.2 對照組 聚乙二醇4000散(重慶華森制藥股份有限公司，批號：150822)，每袋10 g，每次1袋，每天2次，口服。

2組療程均為2周。治療觀察過程中，均囑少進辛辣食品，并養(yǎng)成定時排便的習慣。

3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標準與治療結(jié)果

4.1 療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]擬定。治愈：2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢，短期無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：3天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢。未愈：癥狀無改善。

4.2 2組治療1療程后臨床療效比較 見表1。治療1療程后，總有效率治療組93.8%，對照組73.3%，2組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組治療1療程后臨床療效比較 例(%)

4.3 2組停藥2周后臨床療效比較 見表2。停藥2周后，總有效率治療組87.5%，對照組63.3%，2組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組停藥2周后臨床療效比較 例(%)

5 討論

STC屬功能性便秘分類中的一種，老年人常見，近年來，發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，由于病情易反復(fù)，且病程一般較長，使患者在經(jīng)濟和心理上受到雙重打擊，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，嚴重的還可能引發(fā)心腦血管疾病甚至腫瘤?，F(xiàn)代研究表明，STC系年老體弱，腸壁肌間神經(jīng)叢興奮性低下，腸蠕動減弱，腸內(nèi)容物推進緩慢，腸內(nèi)水分吸收過度，致使糞便秘結(jié)不通[5]。本研究采用本院制劑健胃益腸寧與滑腸通便片合用治療老年型慢傳輸型便秘，并與對照組口服聚乙二醇4000散進行比較，觀察其療效，結(jié)果治療組治療期與停藥后期療效均優(yōu)于對照組。

聚乙二醇4000散為聚乙二醇4000與電解質(zhì)的復(fù)方制劑[6]。聚乙二醇4000是一種長鏈高分子聚合物，在腸道內(nèi)能以氫鍵的形式與水分子結(jié)合，增加大便的水分、增加大便的重量、恢復(fù)大便的體積，進一步可使腸壁肌的蠕動增強，且保留在結(jié)腸中的水分能使大腸保持潤滑，從而促使大便排出[7]。聚乙二醇4000散的作用較為單一，缺乏改善老年患者臟腑功能的作用。

中醫(yī)學(xué)認為，老年慢傳輸型便秘的發(fā)生與臟腑功能減退有密切關(guān)系，最終導(dǎo)致大腸傳送無力，津枯不能濡潤大腸，大便秘結(jié)難排。

本研究以滑腸通便片合用健胃益腸寧，治療老年慢傳輸型便秘。健胃益腸寧中黨參、黃芪為補脾要藥，有補益中氣、養(yǎng)血生津之功，木香、草豆蔻、砂仁化濕行氣，溫中開胃，甘草益氣健脾，并調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理研究證實黃芪具有促進胃腸蠕動和分泌的作用，黨參對胃腸功能有雙向調(diào)節(jié)作用，對興奮和抑制兩種神經(jīng)過程均有影響，還有增強免疫、抗?jié)兊裙δ堋；c通便片由決明子、大黃兩味中藥組成，具有潤腸通便功效。兩種制劑合并使用，益氣健脾使氣旺大腸推動有力，潤腸則大便排出通暢，補中有通，寓通于補，通不傷正，共奏益氣健脾潤腸通便之功效，故能取得更明顯的臨床療效。

綜上所述，滑腸通便片合用健胃益腸寧治療老年慢傳輸型便秘臨床療效顯著，可以調(diào)整患者機體平衡，改善臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，而且有利于控制病情的復(fù)發(fā)，療效維持時間較長，是一種安全可靠的治療方式，值得臨床借鑒應(yīng)用。

［參考文獻］

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