袁春櫻 韓伍龍 張婷素

浙江省寧波市中醫(yī)院 浙江 寧波 315010

近年來(lái)，筆者應(yīng)用疏肝消瘤湯聯(lián)合替吉奧治療原發(fā)性肝癌患者30例，療效頗好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

研究對(duì)象為2016年1月至2016年9月本院就診的診斷為原發(fā)性肝癌辨證屬肝郁脾虛型患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組30例和治療組30例。對(duì)照組中男21例，女9例；年齡37～69歲，平均54.23±7.31歲；臨床分期[1]：Ⅲ期23例，Ⅳ期7例；治療組中男19例，女11例；年齡35～70歲，平均56.05±8.61歲；臨床分期：Ⅲ期20例，Ⅳ期10例。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組口服替吉奧膠囊化療[1]，按照體表面積給藥：體表面積為＜1.25m2者每次40mg，體表面積為1.25～1.5m2者每次 50mg，體表面積＞1.5m2者每次60mg，每天2次，于早晚飯后各服1次，連服14天，停藥7天。治療組在上述基礎(chǔ)上，給予疏肝消瘤湯：柴胡、黨參、制半夏各15g，白芍25g，浙貝母12g，半枝蓮、鱉甲各30g，連翹9g，枳實(shí)、陳皮、甘草各6g。水煎分2次服用。兩組均以21天為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

3 療效觀(guān)察

3.1 觀(guān)察指標(biāo)：治療前后進(jìn)行中醫(yī)證候療效比較及中醫(yī)癥狀積分比較。毒副作用評(píng)價(jià)按2003美國(guó)國(guó)立癌癥研究所(NCI）毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，分為0～Ⅳ度。治療后隨訪(fǎng)1年，觀(guān)察生存時(shí)間。如患者失訪(fǎng)，將其最后一次的隨訪(fǎng)時(shí)間記為生存時(shí)間作為最終結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3.2 中醫(yī)證候療效結(jié)果及癥狀積分比較：見(jiàn)表1，表2。

表1 兩組中醫(yī)證候療效比較

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較(-x±s，分)

3.3 兩組生存時(shí)間：治療后1年隨訪(fǎng)，治療組中位生存時(shí)間為300天，生存率33.33%；對(duì)照組中位生存時(shí)間為200天，生存率20.00%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

3.4 兩組毒副反應(yīng)：毒副反應(yīng)分期屬0度：治療組白細(xì)胞減少20例，血小板減少24例，口腔炎21例，周?chē)窠?jīng)毒性發(fā)生25例，對(duì)照組分別為8例、8例、10例、12例。兩組比較，有顯著性差異(P＜0.05)。

4 體會(huì)

原發(fā)性肝癌可歸屬于中醫(yī)學(xué)“積證”范疇。《醫(yī)宗金鑒》云：“積之成者，正氣不足，而后邪氣踞之。”肝郁脾虛乃本病基本病機(jī)[2]。治宜疏肝健脾、化痰散結(jié)之法。疏肝消瘤湯方中，柴胡升發(fā)陽(yáng)氣、疏肝解郁，黨參補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血和胃，共為君藥；白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血柔肝，與柴胡合用，補(bǔ)養(yǎng)肝血、條達(dá)肝氣，浙貝母、制半夏清熱化痰、開(kāi)郁散結(jié)，連翹解毒、消癰散結(jié)，鱉甲滋陰潛陽(yáng)、軟堅(jiān)散結(jié)，共為臣藥；佐以枳實(shí)理氣解郁；使以甘草、陳皮，調(diào)和諸藥，益脾和中。合之，能對(duì)化療藥物起到增效減毒作用。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2011版）[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2011，16（10）：929-946.

[2]徐萍，王居祥.王居祥治療肝癌經(jīng)驗(yàn)探微[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51(4)：276-277.