何秀子

浙江省紹興市上虞婦幼保健院 浙江 紹興 312300

產(chǎn)后生理性漲奶發(fā)生的原因主要是產(chǎn)婦分娩后乳房周圍細(xì)胞兼間質(zhì)水腫、乳腺導(dǎo)管阻塞，從而引起乳腺淋巴潴留，同時(shí)出現(xiàn)乳汁不暢的表現(xiàn)。母乳是嬰兒最佳的天然食物，對新生兒早期免疫功能的完善具有重要作用。筆者選取本院產(chǎn)科出現(xiàn)生理性漲奶的產(chǎn)婦60例，進(jìn)行乳房穴位按摩，療效顯著。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2017年8月至10月本院產(chǎn)科病區(qū)足月順產(chǎn)分娩的120例出現(xiàn)生理性漲奶的產(chǎn)婦，年齡20～35歲，孕37～42周，身體健康，無妊娠合并癥及并發(fā)癥，無乳腺發(fā)育缺陷，新生兒指標(biāo)均正常，無畸形或先天性疾病。隨機(jī)分為兩組，各60例。其中觀察組年齡：27.87±3.61歲；文化程度：大專及以上48例，大專以下12例；孕周：37～37+6周8例，38周以上52例。對照組年齡：27.03±3.53歲；文化程度：大專及以上47例，大專以下13例；孕周：37～37+6周9例，38周以上51例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：在產(chǎn)后30min內(nèi)行母嬰肌膚接觸、早吸吮，指導(dǎo)和督促產(chǎn)婦做好新生兒的勤吸吮、有效吸吮，傳授正確的哺乳姿勢，告知按需哺乳和純母乳喂養(yǎng)的重要性。

2.2 觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上于產(chǎn)后24小時(shí)開始乳房穴位按摩。產(chǎn)婦取仰臥位，充分暴露胸部乳房，用熱噴儀熱噴雙側(cè)乳房10min；點(diǎn)按乳中、乳根、期門、天池、膻中、少澤、合谷等穴位，每個(gè)穴位按摩30～60s，重復(fù)按摩3～5次。然后疏通乳腺管，交替采用摩法、揉法、推法、梳法等按摩手法，呈放射狀從乳房基底部沿乳腺管向乳暈方向按摩，待乳汁積于乳竇部時(shí)，按壓乳暈各象限排空乳暈處乳汁，反復(fù)此操作直至疼痛減輕。按摩結(jié)束后溫水清潔患者局部皮膚，雙側(cè)乳房可外敷卷心菜、土豆片，幫助減輕疼痛。按摩的時(shí)間為40min/次，1次/d，連續(xù)3d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦乳房脹痛程度（采用NRS疼痛評分）、產(chǎn)后泌乳量。產(chǎn)后泌乳量：多：產(chǎn)婦自覺雙側(cè)乳房飽滿，24h哺乳8次以上，能滿足新生兒的需求，新生兒情緒穩(wěn)定，睡眠佳；中：產(chǎn)婦自覺雙側(cè)乳房尚飽滿，只能滿足新生兒的部分需求，新生兒情緒尚穩(wěn)定，睡眠一般；少：產(chǎn)婦自覺雙側(cè)乳房松弛，用手?jǐn)D奶可見少許乳汁，不能滿足新生兒需求，需添加?jì)雰阂簯B(tài)奶，新生兒時(shí)有哭鬧，睡眠尚可；無：擠壓乳房無乳汁溢出。

3.2 兩組產(chǎn)婦乳房脹痛情況比較：見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦乳房脹痛情況比較

3.3 兩組產(chǎn)婦泌乳量比較：見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦泌乳量比較

4 體會

《景岳全書》云：“婦人乳汁，乃沖任氣血所化，故下則為經(jīng)，上則為乳。乳汁的分泌與臟腑脈絡(luò)密切相關(guān)，氣機(jī)條暢，血?dú)獬渥?，才能通乳泌乳?！比橹蛔惴謱?shí)證和虛證兩種，實(shí)則因情志不暢，傷肝所致，虛乃因分娩時(shí)失血過多而致。產(chǎn)后穴位按摩，既能疏通乳絡(luò)，又能消腫、散結(jié)，促進(jìn)乳汁分泌及正常排泄[1]。通過點(diǎn)、按、揉、摩、梳、推等乳房穴位按摩不僅能舒經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，有效疏通乳腺管，而且皮膚上的感覺接收器能夠?qū)⑦@種興奮傳導(dǎo)至大腦底部的垂體前葉和后葉，致使垂體呈脈沖式釋放催乳素，促進(jìn)乳汁分泌，還可以有效促進(jìn)血液循環(huán)。所選穴中，少澤為手太陽小腸經(jīng)的井穴，有補(bǔ)氣血之效；合谷屬手陽明大腸經(jīng)，有補(bǔ)上瀉下、補(bǔ)氣瀉血之功；按摩膻中能活血通乳，調(diào)理氣機(jī)；與其他諸穴合用，共奏疏通乳絡(luò)、行氣活血補(bǔ)血之功。

[1]徐偉群.中醫(yī)外治法治療產(chǎn)后乳汁淤積40例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2017，52（6）：440.