陳慧君

浙江省龍游縣中醫(yī)醫(yī)院 浙江 龍游 324400

更年期綜合征是婦女更年期常見(jiàn)病，是指婦女在圍絕經(jīng)期的一段時(shí)期出現(xiàn)一些與絕經(jīng)有關(guān)的癥候，是由于婦女絕經(jīng)前后卵巢功能衰退，雌激素變化使神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)出現(xiàn)的一系列癥狀如烘熱汗出、月經(jīng)紊亂、精神狀態(tài)的變化、心血管系統(tǒng)與生殖泌尿系統(tǒng)的病變及骨質(zhì)疏松等，其輕重不一，重者嚴(yán)重影響更年期婦女的工作、生活質(zhì)量。近來(lái)，筆者臨床采用補(bǔ)腎疏肝湯加減治療本病40例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：78例均來(lái)自我院門診患者，均為女性，年齡45～54歲。平均年齡49.5歲，病程3個(gè)月～7年。隨機(jī)分為兩組。治療組40例，病程小于1年20例，1～5年11例，大于5年9例；對(duì)照組38例，病程小于1年19例，1～5年10例，大于5年9例。兩組在年齡、病情、病程等方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷依據(jù)：依據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》有關(guān)章節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定如下：①月經(jīng)周期的改變，月經(jīng)紊亂，或量多、血崩，或推遲、稀發(fā)、閉經(jīng)。②血管系統(tǒng)癥狀：烘熱、汗出、目眩、心悸等。③精神神經(jīng)癥狀：情緒易于激動(dòng)、抑郁、憂愁、失眠，甚或情志異常。

2 治療方法

2.1 治療組：予以口服自擬補(bǔ)腎疏肝湯。藥物組成：枸杞子、菟絲子、懷山藥、淫羊藿、雞血藤各15g，熟地20g，山萸肉、炒白芍、醋柴胡、酸棗仁各10g，浮小麥（包）30g。加味：偏陰虛者加龜版（先煎）15g，女貞子、旱蓮草各10g；偏陽(yáng)虛者加巴戟天、仙茅各10g；潮熱汗出者加碧桃根、煅牡蠣（先煎）、糯稻根各15g，煅龍骨10g；心煩失眠加麥冬、炙遠(yuǎn)志各10g，夜交藤15g；頭痛眩暈加丹參、天麻各10g，川芎6g，鉤藤15g；氣虛脾弱加黨參、炒白術(shù)各10g，黃芪15g；若肝經(jīng)郁火明顯者加山梔10g，夏枯草15g；若有痰濁、胸悶者加制半夏15g，陳皮、石菖蒲各10g；小便頻數(shù)者加烏藥10g，桑螵蛸、益智仁各15g；皮膚干燥瘙癢者加當(dāng)歸12g，制首烏10g，白鮮皮15g；腰痛如折者加川斷、杜仲、桑寄生各15g。上藥水煎服，每日1劑分早晚分服，10天為1個(gè)療程，連續(xù)服用2～3個(gè)療程。服藥期間禁忌辛辣刺激之品。

2.2 對(duì)照組：口服谷維素每次0.01～0.02g，維生素B1每次0.01～0.02g,3次/日，4周為1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：服藥后熱汗出，情志異常等癥狀消失，1年以上未復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀基本消失，1年內(nèi)反復(fù)數(shù)次者。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，停藥后易復(fù)發(fā)。無(wú)效：經(jīng)服藥4個(gè)療程，臨床癥狀及體征均無(wú)明顯改善[1]。

3.2 治療結(jié)果：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

更年期綜合征可歸屬中醫(yī)學(xué)“經(jīng)斷前后諸癥”范疇，主要由于婦女年過(guò)“七七”，腎陰不足，導(dǎo)致水不涵木，或肝郁化火，灼傷陰液，致使肝腎陰虛，陰不潛陽(yáng)，肝陽(yáng)上亢；或腎精不足，肝血虧虛，致肝失濡養(yǎng)，疏泄失職而出現(xiàn)潮熱、汗出、情緒激動(dòng)、情志異常、腰膝酸軟等一系列絕經(jīng)前后諸癥。筆者長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，本病患者腎虛肝郁證很常見(jiàn)，故以補(bǔ)腎疏肝為法立方。自擬補(bǔ)腎疏肝湯方中熟地、山萸肉滋養(yǎng)肝腎，枸杞子有補(bǔ)益精氣之功；菟絲子、淫羊藿補(bǔ)腎沖任；山藥補(bǔ)脾益腎，補(bǔ)后天以養(yǎng)先天，酸棗仁養(yǎng)心安神，具有鎮(zhèn)靜催眠、安定鎮(zhèn)痛等作用；雞血藤養(yǎng)血活血且能通絡(luò)，浮小麥安神斂汗，柴胡疏肝理氣。諸藥合用，補(bǔ)腎疏肝以調(diào)沖任，結(jié)合辨證兼調(diào)臟腑陰陽(yáng)，以達(dá)陰平陽(yáng)秘，精神乃治，用于治療更年期綜合征，具有較好的療效。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：66.