陳 杰 吳 煜 沈金明 何邦劍 于建農(nóng)

浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江 杭州 310019

筆者采用藥枕療法結(jié)合三痹湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病肝腎虧虛證31例，收效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2013年1月至2017年1月我院就診的62例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各31例。對(duì)照組中男19例，女12例，年齡39～65歲，平均52.16歲，病程3～8月，平均5.12月；觀察組中男16例，女15例，年齡41～62歲，平均53.43歲，病程2～7.5月，平均5.29月。兩組患者一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①有頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾、視物不清、一過(guò)性猝倒等癥狀，頸椎后伸或者側(cè)彎時(shí)癥狀加重；②X線片示橫突間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)有骨刺形成。CT檢查示雙側(cè)橫突孔孔徑不對(duì)稱，一側(cè)相對(duì)狹窄；③造影檢查可見(jiàn)椎動(dòng)脈迂曲狹窄，局部細(xì)小甚至完全堵塞。

1.3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少津，脈弦。屬肝腎虧虛證。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：口服甲磺酸倍他司汀片(商品名：敏使朗，規(guī)格：6mg/片，生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材中國(guó)藥業(yè)有限公司)每次1片，每日3次，飯后口服。行頸椎持續(xù)牽引，每次20分鐘，每日1次。以上治療方法4周為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

2.2 觀察組：采用中藥藥枕療法，方劑組成：當(dāng)歸、羌活、獨(dú)活、川芎、桂枝、赤芍、乳香、沒(méi)藥、丹參、防風(fēng)各30g。將上方諸藥粉碎呈細(xì)末后，攪拌均勻后裝入尺寸為30cm×40cm大小枕芯袋內(nèi)，供患者睡眠時(shí)使用，4周更換。內(nèi)服三痹湯，方劑組成：川斷、杜仲、防風(fēng)、桂心、細(xì)辛、人參、茯苓、當(dāng)歸、白芍、甘草、秦艽、生地黃、川芎、獨(dú)活各15g，黃芪、川牛膝各30g。水煎至200ml，分早晚2次服用，每日1劑。以上治療方法4周為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：頭痛、眩暈等癥狀消失，相關(guān)體征正常，有關(guān)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查基本正常；好轉(zhuǎn)：頭痛、眩暈等癥狀及體征減輕，有關(guān)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查改善；未愈：頭痛、眩暈等癥狀未發(fā)生改變。

3.2 治療結(jié)果：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 治療前后兩組患者椎動(dòng)脈內(nèi)徑比較：治療前對(duì)照組椎動(dòng)脈內(nèi)徑平均值為2.84±0.36mm，觀察組為2.79±0.47mm，兩組對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后對(duì)照組椎動(dòng)脈內(nèi)徑平均值為2.91±0.41mm，觀察組為4.16±0.52mm，觀察組患者椎動(dòng)脈內(nèi)徑改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

4 體會(huì)

根據(jù)椎動(dòng)脈型頸椎病的癥狀表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“眩暈”范疇。因肝血不足，腎精虧損，腦竅失于濡養(yǎng)，致頭暈、目眩、耳鳴等癥。中藥藥枕療法是一種歷史悠久的中醫(yī)傳統(tǒng)療法，《本草綱目》中就記載有藥枕的處方。人的頭頸之處經(jīng)脈網(wǎng)羅密布，久臥藥枕，可利用睡眠時(shí)頭部的溫度促使藥物有效成分散發(fā)出來(lái)，緩慢持久地刺激經(jīng)穴，達(dá)到防病治病的目的[2]。筆者采用的中藥藥枕方劑中以活血通經(jīng)及祛風(fēng)止痛類(lèi)藥物為主，長(zhǎng)期使用起到祛風(fēng)活絡(luò)、理氣活血、消腫定痛、怡神醒腦的功效。三痹湯方中獨(dú)活、細(xì)辛、秦艽、防風(fēng)祛風(fēng)散寒，除濕止痛；杜仲、牛膝、肉桂心、生地黃補(bǔ)益肝腎；茯苓、人參、甘草、川芎、當(dāng)歸、芍藥、生地黃補(bǔ)益氣血；牛膝、川芎、當(dāng)歸活血通絡(luò)。諸藥合用，既可祛風(fēng)散寒除濕，又能滋補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血活血。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994：189-199.

[2]吳云健.中藥藥枕治療頸椎病96例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(4)：241.