金靈青 郎伯旭

浙江省臺州市立醫(yī)院 浙江 臺州 318000

筆者使用臍針“四正位”聯(lián)合腹針治療慢性蕁麻疹，療效滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2014年3月～2015年12月就診于本院皮膚科門診的慢性癮疹患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組中男28例，女22例；年齡21～64歲，平均43.43±14.84歲；病程10個月～35年，平均6.8±1.9年。對照組男30例，女20例；年齡17～60歲，平均43.60±14.33歲；病程6個月～33年，平均5.1±2.1年。兩組患者在年齡、性別、病程方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：參照《蕁麻疹診療指南》中慢性蕁麻疹的診斷[1]：①風團伴瘙癢幾乎每天發(fā)生，持續(xù)≥6周；②突然發(fā)作，皮損為大小不等、形狀不一的水腫性斑塊，邊界清楚。皮損時起時落，劇烈瘙癢，發(fā)無定處，退后不留痕跡；③部分患者伴有腹痛腹瀉，或有發(fā)熱、關節(jié)痛等；④皮膚劃痕試驗陽性。

2 治療方法

2.1 對照組：口服氯雷他定片10mg治療，1次/日。共治療30天。

2.2 觀察組：采用臍針聯(lián)合腹針治療。臍針穴取四正位：坎、震、離、兌。患者取仰臥位，針刺穴位常規(guī)消毒后，進針點尋找結節(jié)、皺褶、色素沉著處等明顯病變反應點，采用0.2mm×25.0mm的毫針沿皮膚呈20°角捻轉進針，針尖至皮下筋膜層（手下有阻滯感）為宜，不刺至肌層。首先從坎位進針，最后一針落在兌位。腹針穴取引氣歸元、腹四關、天樞、大橫，采用0.2mm×40.0mm毫針進行針刺，患者取仰臥位，常規(guī)消毒后，引氣歸元深刺，余穴中刺。以上穴位操作時均留針30min，前3天每天治療1次，之后隔天治療1次。10天為1療程，共治療3個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評價標準：參考歐洲標準[2]對蕁麻疹癥狀和體征(包括風團數(shù)目、風團大小、瘙癢程度、風團發(fā)生次數(shù)、風團持續(xù)時間)進行評分，以評分下降指數(shù)作為療效評定依據(jù)。痊愈：療效指數(shù)=100%；顯效：60%≤療效指數(shù)＜100%；有效：20%≤療效指數(shù)＜60%；無效：療效指數(shù)＜20%。

3.3 兩組患者臨床療效比較：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3.2 兩組患者治療前后癥狀、體征評分比較：見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀、體征評分比較（-x±s，分）

4 體會

蕁麻疹屬中醫(yī)學的“癮疹”“風濕疙瘩”“風疹塊”等范疇。中醫(yī)學認為，蕁麻疹根本原因在于個體稟賦不耐而使機體對某些物質敏感，復因外邪侵襲，或飲食不節(jié)、七情內傷等因素致臟腑氣血功能失調所致，其病理性質多屬虛或虛實夾雜。

臍針療法把肚臍視為一個八卦圖，上為離為心為火，下為坎為腎為水，左為震為肝為風，右為兌為肺為金。四正位就是“上下左右”，即心肝肺腎四臟所對應位置。治療上把四正位第一針扎在坎（水）位，第二針在震（木）位，第三針在離（火）位，最后一針落在兌（金）位，取五行相生之意。首先，蕁麻疹的發(fā)病部位在皮膚，肺主皮毛，故無論是什么病理機制引起的蕁麻疹，其最后的著眼必定是在肺臟。其次，慢性蕁麻疹多為久病，虛瘀并見，針刺從坎位入手，最后落在兌位，符合人體陽氣升發(fā)的規(guī)律，能激發(fā)人體陽氣，達到培土生金的補肺作用。并且氣行則血行，氣能生血，陽氣的運行被推動以后，血瘀情況也從而跟著改善，“治風先治血，血行風自滅”，血瘀血虛癥狀改善了，蕁麻疹的癥狀也能得到緩解。再次，慢性蕁麻疹與風、寒、熱等有關，在“四正位”里面，坎位為水為寒，震位主風，離位為火為熱，其中坎離兩針形成“水火即濟”調節(jié)陰陽的作用，諸多外邪如風、熱、寒等都會隨著針刺的雙向調節(jié)作用得到祛除。因此，處方“四正位”可適用于各種證型的慢性蕁麻疹。最后，“四正位”中的離位為心，病機十九條中記載“諸痛癢瘡皆屬于心”，蕁麻疹病人就診的首要主訴便是劇烈的皮膚瘙癢，因此，臨床上針四正位往往對于瘙癢發(fā)作時的病患是“針下癢止”，標本兼治。

腹針療法所取中脘、下脘、氣海、關元四穴為引氣歸元，中脘、下脘同屬中焦胃脘，理中焦而調升降；且手太陰肺經(jīng)起于中焦，故可兼調胃氣升降；氣海為氣之海，關元培腎固本，四穴深刺，治心肺、調脾胃、補肝腎，既可補肺脾腎三臟虧損之本虛，又可助運化行津液，調局部氣滯血瘀之標實。外陵與滑肉門共稱腹四關，此四穴中刺，有通調氣血、疏通經(jīng)氣使之向全身布散的作用。諸穴合用，可調節(jié)臟腑，疏通經(jīng)絡，達到祛除病邪的目的。

[1]中華醫(yī)學會皮膚性病學分會.蕁麻疹診療指南(2007版)[J].中華皮膚科雜志,2007,40(10)：591-593.

[2]Beanvides J,Schoemaker H,Dana C,et al.In vivo and vitro interaction of the novelselective histamine H1 receptor antagonist mizolastine with H1 receptors in the rodent[J].Arzneimittelforschung,1995,45(5)：551-558.