王獻(xiàn)忠

（廈門(mén)市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院，福建廈門(mén)361012）

前 言

腦卒中是一種腦血管疾病，是由于腦補(bǔ)的血管發(fā)生突然破裂，或者血管發(fā)生阻塞導(dǎo)致大腦無(wú)血流流入從而引起的腦組織損傷，常發(fā)于40歲以上人群，發(fā)病率較高，發(fā)病迅速，并且死亡率較高[1]。當(dāng)患者發(fā)生腦卒中時(shí)，常常會(huì)導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能與神經(jīng)功能障礙，影響患者的日常生活，降低患者的生活質(zhì)量，給患者帶來(lái)痛苦。臨床上對(duì)腦卒中患者的治療常采用藥物治療手段與康復(fù)治療手段，減少患者的功能損傷，促進(jìn)患者恢復(fù)。有學(xué)者提出，使用早期康復(fù)對(duì)改善患者的認(rèn)知功能與神經(jīng)功能具有重要意義。本文將對(duì)我院60例腦卒中患者為對(duì)象，探討早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能障礙及神經(jīng)功能的改善價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2017年9月60例在我院治療腦卒中患者，作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間的先后進(jìn)行分組，2017年6月前的患者分為對(duì)照組（30例），6月后的患者為觀察組（30例）。其中對(duì)照組患者中，男女患者分別為19例與11例，年齡為39-83歲，平均年齡為（61.73±5.35）歲；左利手與右利手分別為9例與21例；軀體偏袒為左側(cè)與右側(cè)分別為16例與14例；住院時(shí)間為32-56天，平均時(shí)間為（39.41±2.27）天。觀察組患者中，男女患者分別為18例與12例，年齡為37-81歲，平均年齡為（60.99±6.21）歲；左利手與右利手分別為10例與20例；軀體偏袒為左側(cè)與右側(cè)分別為17例與13例；住院時(shí)間為31-55天，平均時(shí)間為（39.27±2.36）天。所有患者均被診斷為腦卒中，無(wú)惡性腫瘤、心胸等重要器官功能障礙、智力缺損等患者，符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)，并表示自愿參加此次研究。對(duì)比兩組患的年齡、性別等一般情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方 法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組常規(guī)康復(fù)治療：觀察患者的臨床表現(xiàn)，向患者講述存在的不良情況，并叮囑患者注意事項(xiàng)[2]。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，飲食合理，以富含維生素、熱量等清淡食物為主，促進(jìn)消化，保持舒適的體位，同時(shí)還需注意一旦發(fā)生嘔吐，需要將頭擺至一側(cè)，避免嘔吐物堵塞呼吸道。指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行按摩，減少深靜脈血栓的發(fā)生率。在疾病的發(fā)病期，幫助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，每隔2h進(jìn)行一次翻身，待患者并親好轉(zhuǎn)，指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)量根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整。

1.2.2 觀察組 給予觀察組早期康復(fù)治療，在對(duì)照組康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施早期康復(fù)治療：成立護(hù)理小組，由醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、護(hù)理人員等組成[3]，觀察患者的臨床癥狀與病情發(fā)展，為患者制定詳細(xì)的治療方案；在患者發(fā)病的48小時(shí)后，使用康復(fù)訓(xùn)練，每天2次，每次30min，持續(xù)治療30天為一個(gè)周期；針對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能與神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練，其中包括記憶力、注意力、定向力、語(yǔ)言、數(shù)學(xué)、生活能力等多種項(xiàng)目的訓(xùn)練

1.3 觀察指標(biāo)

將對(duì)照組患者與觀察組患者治療前后的神經(jīng)功能、認(rèn)知能力以及生活能力，進(jìn)行對(duì)比分析。

神經(jīng)功能[4]：使用神經(jīng)功能自量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，分為意識(shí)、語(yǔ)言、步行、手肌力等8個(gè)衡量指標(biāo)，滿(mǎn)分為80分，分?jǐn)?shù)越低，神經(jīng)功能越良好。

認(rèn)知能力：使用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表進(jìn)行評(píng)分，分為記憶、書(shū)寫(xiě)、定向力等多項(xiàng)衡量指標(biāo)，滿(mǎn)分為50分，分?jǐn)?shù)越低，認(rèn)知能力越差。

生活能力：使用生活能力自量表進(jìn)行評(píng)分，分為穿衣、吃飯、活動(dòng)等多項(xiàng)衡量指標(biāo)，滿(mǎn)分為50分，分?jǐn)?shù)越低，生活能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料是采用（x±s）表示，對(duì)于組之間的比較實(shí)用配對(duì)t試驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料是用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以（P＜0.05）作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能比較

對(duì)比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能。治療前，觀察組患者與對(duì)照組無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能評(píng)分（46.53±6.78），明顯低于對(duì)照組患者（57.27±5.65），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組患者治療前后認(rèn)知能力比較

對(duì)比兩組患者治療前后的認(rèn)知能力。治療前，觀察組患者與對(duì)照組無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的認(rèn)知能力評(píng)分（27.55±4.61），明顯高于對(duì)照組患者（20.73±4.23），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

2.3 兩組患者治療前后生活能力比較

對(duì)比兩組患者治療前后的生活能力。治療前，觀察組患者與對(duì)照組無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的生活能力評(píng)分（27.82±4.23），高于對(duì)照組患者（21.55±4.69），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表 3。

3討論

隨著人們生活環(huán)境的變化，人們的生活壓力不斷的增加，腦卒中的發(fā)病率也隨之提高，引起了人們的關(guān)注。腦卒中患者作為一種心血管疾病，發(fā)病部位為大腦，而大腦是神經(jīng)、認(rèn)知等功能的控制區(qū)，故容易引起神經(jīng)功能、認(rèn)知功能障礙等多種疾病，影響患者的生活，降低患者的生活水平。但由于大腦具有可塑性，通過(guò)實(shí)施相關(guān)的訓(xùn)練，可使部分功能恢復(fù)[5]。早期康復(fù)治療是個(gè)性護(hù)理治療，針對(duì)不同患者的病情與臨床表現(xiàn)，制定一些列合理的康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)認(rèn)知功能的訓(xùn)練，充分發(fā)揮大腦可塑性，達(dá)到認(rèn)知功能與神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高生活能力，改善生活質(zhì)量。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分比較（x±s）

表2 兩組患者治療前后認(rèn)知能力評(píng)分比較（x±s）

本次研究結(jié)果顯示：治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能評(píng)分（46.53±6.78），明顯低于對(duì)照組患者（57.27±5.65），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的認(rèn)知能力評(píng)分（27.55±4.61），明顯高于對(duì)照組患者（20.73±4.23），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的生活能力評(píng)分（27.82±4.23），高于對(duì)照組患者（21.55±4.69），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：對(duì)腦卒中患者使用早期康復(fù)治療，有效的改善了認(rèn)知功能、神經(jīng)功能，提高了生活能力，具有顯著的治療效果。