徐白瑩

（芒市人民醫(yī)院，云南芒市678400）

糖尿病為終身性慢性疾病，患者需要終身采取血糖控制措施，一旦血糖控制效果不理想容易引發(fā)多種心血管并發(fā)癥，不但會(huì)干擾其正常生活，同時(shí)也會(huì)降低其生存品質(zhì)[1]。與普通胰島素相比，速效胰島素血糖控制效果更加理想，有助于改善患者的生活質(zhì)量。此次研究旨在分析2017年5月至2018年8月我院收治的2型糖尿病患者應(yīng)用諾和力所產(chǎn)生的心血管保護(hù)效果，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

2017年5月至2018年8月在我院接受2型糖尿病治療的患者中隨機(jī)選取72例，病情均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，排除對(duì)本次研究藥物存在過(guò)敏反應(yīng)的患者、糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥患者、肝腎心等重要臟器功能異?；颊摺o(wú)法正常交流或者有效溝通患者、惡性器質(zhì)性病變患者[2]。對(duì)所抽取對(duì)象應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，其中，比照組（n=36）男性19例，女性17例，年齡為 29-79周歲，平均為（46.6±5.4）歲，病程 1-18年，平均（5.7±1.2）年，探析組（n=36）男性 18例，女性 18例，年齡為27-78周歲，平均為（45.7±5.1）歲，病程1-20年，平均（5.9±1.4）年。對(duì)比分析兩組患者病程、年齡、性別等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方 法

為全部患者提供飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及健康宣教，規(guī)范患者的飲食以及用藥行為，在此基礎(chǔ)上比照組患者接受胰島素治療，每次口服0.5g二甲雙胍，每日2次，可根據(jù)患者用藥效果適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，每日最大應(yīng)用劑量不可超過(guò)2000mg，每日皮下注射2針門(mén)冬胰島素30[3]。探析組患者聯(lián)合應(yīng)用諾和力治療，每日口服0.85g二甲雙胍，每日1次，根據(jù)治療效果可適當(dāng)增加服用劑量，每日皮下注射1針門(mén)冬胰島素30，每日注射1針諾和力，起始注射劑量為0.6mg，可根據(jù)患者用藥效果適當(dāng)增加應(yīng)用劑量，每日最大應(yīng)用劑量不可超過(guò)1.8mg[4]。

1.3 項(xiàng)目評(píng)價(jià)

對(duì)比分析治療前后兩組患者血糖控制效果以及治療后兩組患者血脂水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用本研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS18.0，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間差異通過(guò) χ2、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，（x±s）表示計(jì)量資料，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血糖控制效果對(duì)比分析

兩組患者治療后糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2小時(shí)血糖值均較治療后有所改善，其中探析組患者血糖控制效果明顯更加理想，探析組糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2小時(shí)血糖值均低于比照組患者，對(duì)比分析兩組各觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

2.2治療后兩組患者血脂水平對(duì)比

分析探析組患者HDL-C水平較比照組患者高，LDL-C、甘油三酯以及總膽固醇水平均明顯低于探析組患者，兩組各項(xiàng)目數(shù)據(jù)值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表1 治療前后兩組患者血糖控制效果對(duì)比分析（x±s）

表2 治療后兩組患者血脂水平對(duì)比分析（x±s）

3 討 論

2型糖尿病在臨床上發(fā)生率較高，普通胰島素可取得一定的降糖效果，但是臨床療效不佳，患者需要長(zhǎng)期接受胰島素注射治療，嚴(yán)重影響其治療依從性。高血糖為容易引發(fā)多種并發(fā)癥，患者三酰甘油以及LCL-C水平越高、HDL-C水平越低則患者出現(xiàn)心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越高。糖尿病患者若血糖控制效果不理想容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病并加大其死亡率。因此，在為患者提供降糖治療的同時(shí)還需要采取有效措施降低其血脂水平，有助于使心腦血管意外事件發(fā)生率得到有效降低[5]。

作為臨床常用降糖藥物，諾和力具有降糖效果顯著且作用持久的特點(diǎn)，該藥物屬于內(nèi)源性腸促胰島素激素，不但能夠取得理想的促胰島素分泌效果，同時(shí)還可使過(guò)高胰高糖素分泌量得到明顯降低，具有藥理廣泛、靶點(diǎn)獨(dú)特、療效確切且治療安全性高等特點(diǎn)[6]。諾和力為人胰島升素樣肽-1類似物，不但降糖效果理想，同時(shí)也能夠取得理想的血脂改善效果?；颊邫C(jī)體內(nèi)血糖水平較高時(shí)應(yīng)用該藥物能夠刺激胰島素分泌量，同時(shí)還能夠?qū)σ雀咛撬胤置诹慨a(chǎn)生抑制作用，患者機(jī)體內(nèi)血糖水平較低時(shí)應(yīng)用該藥物能夠使胰島素分泌量得到明顯降低，同時(shí)還不會(huì)影響胰高糖素分泌量，可提高治療安全性，有助于降低低血糖發(fā)生率。諾和力具有理想的血糖調(diào)節(jié)療效，作為速效胰島素類似物，該藥物能夠使患者糖化血紅蛋白水平以及血糖至得到明顯改善，血糖控制效果更加理想[7]。

此次研究中，探析組患者血糖控制效果明顯更加理想，對(duì)比分析兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2小時(shí)血糖值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。探析組患者HDL-C水平較比照組患者高，LDL-C、甘油三酯以及總膽固醇水平均明顯低于探析組患者，兩組各項(xiàng)目數(shù)據(jù)值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。陳彥平研究[7]表明，應(yīng)用胰島素治療的患者臨床總有效率為58.62%，聯(lián)合應(yīng)用諾和力治療的患者臨床總有效率為96.55%，可知為患者提供諾和力治療有助于提升臨床療效，與此次研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，2型糖尿病患者應(yīng)用諾和力降糖效果理想且能夠使患者的血脂水平得到明顯改善，可使心血管事件得到明顯減少，同時(shí)還能夠降低血管粥樣硬化發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有助于提升臨床療效，血糖控制效果更加理想。諾和力具有理想的胰島素保護(hù)功能，可促進(jìn)胰島β細(xì)胞再生并可減少胰島素用量，能夠有效控制患者血糖水平，但是該藥物費(fèi)用較高，因此會(huì)在一定程度上加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。