劉豐，劉星，林濤，何大維

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院泌尿外科，重慶 400014）

臨床醫(yī)學(xué)研究生教育是為培養(yǎng)臨床技能熟練，掌握前沿知識(shí)、并具有一定科研能力的高層次醫(yī)學(xué)人才［1］。自從《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》提出后，要求專業(yè)型研究生能達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，一些醫(yī)學(xué)院校也嚴(yán)格規(guī)定了專業(yè)型研究生臨床實(shí)踐的時(shí)間和輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，提倡發(fā)表研究論文，但也不做強(qiáng)制要求，這使專業(yè)型研究生更注重臨床技能的培養(yǎng)，但也導(dǎo)致研究生的科研能力相對(duì)較弱，在遇到各種臨床問(wèn)題時(shí)，無(wú)法始終從科學(xué)的角度進(jìn)行深入的研究，從而更好的解決臨床問(wèn)題[2-3]。因此，如何在研究生分流培養(yǎng)的形勢(shì)下做好研究生培養(yǎng)？如何培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生的科研思維能力？這些都是值得研究生和導(dǎo)師思考的問(wèn)題。

在專業(yè)型研究生臨床實(shí)踐過(guò)程中，研究生導(dǎo)師往往承擔(dān)了較多的教學(xué)及臨床任務(wù)，因此大部分時(shí)間是由科室青年教師對(duì)研究生進(jìn)行指導(dǎo)。青年教師在長(zhǎng)期的工作中對(duì)科室各導(dǎo)師的研究方向有了深入認(rèn)識(shí)，有些甚至參與了相關(guān)課題的研究，能給予研究生比較詳細(xì)的指導(dǎo)，已成為各高等院校教學(xué)和科研工作的主力軍。本院已開(kāi)展研究生教育數(shù)十年，通過(guò)推行青年醫(yī)生導(dǎo)師制，在教學(xué)、科研方面對(duì)青年教師進(jìn)行指導(dǎo)，培養(yǎng)了大批青年專業(yè)性人才，對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)也起到積極的促進(jìn)作用。本文通過(guò)對(duì)本院的研究生教育談?wù)勏嚓P(guān)經(jīng)驗(yàn)。

1 注重培養(yǎng)專業(yè)型研究生的科研思維

一個(gè)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生不僅能完成臨床工作，還是臨床問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)者，必須具備提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的科學(xué)思維方式，才能逐漸成為集臨床與科研思維為一體的臨床醫(yī)學(xué)專家，更好地推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。這既是醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的目標(biāo)，也是衡量研究生教育效果的重要標(biāo)尺。很多臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生憑借著這些優(yōu)勢(shì)，畢業(yè)后成為了醫(yī)院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作中的重要力量［4］。因此，青年醫(yī)師在臨床帶教時(shí),應(yīng)重視培養(yǎng)研究生的科研思維，鼓勵(lì)學(xué)生從復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，敢于提出新觀點(diǎn)、新方法，激發(fā)他們的創(chuàng)新意識(shí)和科研潛力，為今后的科學(xué)研究打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使其成長(zhǎng)為高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才，而不僅僅是一個(gè)臨床匠人。

2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研方法及技能培訓(xùn)

良好的科研能力必須具備正確的醫(yī)學(xué)科研方法及相關(guān)技能。專業(yè)型研究生大部分時(shí)間泡在臨床，工作繁雜。因此，青年教師在自主學(xué)習(xí)，獲取國(guó)際、國(guó)內(nèi)的前沿理論，拓展視野，提高自己的科研思維能力和綜合素質(zhì)的同時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方法學(xué)的指導(dǎo)，包括研究計(jì)劃書(shū)的撰寫(xiě)、常用臨床研究方法的基本原理與實(shí)施方法、研究資料的收集、醫(yī)學(xué)科研論文的撰寫(xiě)等。這個(gè)過(guò)程就是從提出問(wèn)題到解決問(wèn)題的全過(guò)程，這個(gè)過(guò)程有利于研究生科研思維的建立，讓他們根據(jù)臨床中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題深入了解相關(guān)領(lǐng)域的最新進(jìn)展，拓展思維，并通過(guò)掌握Medline、Endnote等文獻(xiàn)檢索管理工具，獲取足夠量的研究信息，對(duì)擬研究課題的理論價(jià)值和應(yīng)用前景做一個(gè)客觀的評(píng)估，以保證課題的順利完成以及研究論文的撰寫(xiě)和發(fā)表[5]。

3 選擇合適的臨床問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)研究

研究生在選擇研究課題時(shí)，青年教師應(yīng)根據(jù)專業(yè)組的研究方向及自身對(duì)臨床問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，幫助研究生選擇難度適宜、以解決臨床需求為目的的臨床研究課題，這樣才能確保課題的可操作性及可指導(dǎo)性。在臨床工作中研究生提出自己發(fā)現(xiàn)的臨床問(wèn)題以及自己的科研想法，青年教師對(duì)這個(gè)研究想法的可行性、創(chuàng)新性及應(yīng)用價(jià)值提出自己的見(jiàn)解，從而幫助研究生制定一個(gè)具有臨床價(jià)值并有一定深度的臨床科研課題。在臨床科研課題執(zhí)行過(guò)程中，青年教師通過(guò)和研究生不斷討論并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，不僅加深了自己對(duì)臨床問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，還能幫助研究生把研究結(jié)果撰寫(xiě)成科研論文發(fā)表，實(shí)現(xiàn)科研對(duì)臨床實(shí)踐的指引[6]。這樣既能減輕每個(gè)學(xué)生的壓力，又能保證科研課題的完成質(zhì)量。

4 促進(jìn)多學(xué)科跨專業(yè)研究生的交流

專業(yè)型研究生長(zhǎng)期在不同臨床科室及輔助科室輪轉(zhuǎn)，他們會(huì)發(fā)現(xiàn)不同科室有不同的關(guān)注點(diǎn)。因此，青年教師在帶教不同專業(yè)的研究生時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)他們進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，針對(duì)某些臨床問(wèn)題共同討論，并尋找合作研究的可能，從而讓研究結(jié)果更好的為臨床服務(wù)。同時(shí)，針對(duì)不同的研究動(dòng)態(tài)和熱點(diǎn)，青年教師可以讓每名研究生提出自己的一些心得體會(huì)及困惑，大家一起交流探討。通過(guò)這種方式，研究生不僅加深了對(duì)研究熱點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，了解了相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)及進(jìn)展，而且可以從不同專業(yè)人員的身上獲得不同角度的觀點(diǎn)，達(dá)到較好的學(xué)習(xí)效果。同時(shí)由于研究領(lǐng)域不同，也有利于研究生開(kāi)拓視野，發(fā)現(xiàn)新的觀點(diǎn)，提出新的科研課題。

5 青年教師加強(qiáng)自身的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)

青年教師在專業(yè)型研究生臨床指導(dǎo)過(guò)程中要將理論與實(shí)踐相結(jié)合，指導(dǎo)其對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行反思探究，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的科研思維能力，這對(duì)青年教師自身提出了更高的要求?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中指出，要以青年教師為重點(diǎn)，提升青年教師專業(yè)水平和教學(xué)能力，建設(shè)高素質(zhì)的高校教師隊(duì)伍。青年醫(yī)師只有同時(shí)具備臨床能力和科研能力，才能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展［7］。因此,青年教師要保證終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，要掌握本專業(yè)的前沿動(dòng)態(tài)，完成知識(shí)的更新，要在自己的研究領(lǐng)域內(nèi)不斷有所發(fā)展和創(chuàng)新。同時(shí)還要注重多學(xué)科交叉學(xué)習(xí)，使自身專業(yè)知識(shí)和教育教學(xué)觀念不斷更新。同時(shí)，青年教師在臨床工作之余要向有豐富經(jīng)驗(yàn)的研究生導(dǎo)師學(xué)習(xí)，不斷提高自己的科研能力，促進(jìn)自身成長(zhǎng)成才[8]。此外，學(xué)院針對(duì)青年教師的培養(yǎng)，制定了一系列的考核標(biāo)準(zhǔn)，包括研究課題的申報(bào)，科研教學(xué)論文的發(fā)表以及科普知識(shí)的宣傳等。

總的來(lái)說(shuō)，為適應(yīng)當(dāng)前的研究生教育改革，專業(yè)型研究生在學(xué)習(xí)階段，既要掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床操作技能，又要自我學(xué)習(xí)培養(yǎng)自身的科研思維能力。而具有一定科研經(jīng)驗(yàn)的中青年教師，在指導(dǎo)培養(yǎng)具有持續(xù)科研能力的研究型臨床醫(yī)生的過(guò)程中具有重要作用。正如有研究者提到，青年教師的成長(zhǎng)與專業(yè)型研究生培養(yǎng)是一個(gè)相輔相成的過(guò)程,研究生獲得了知識(shí)和技能的積累，青年教師也實(shí)現(xiàn)了自我的提高，雙方共同進(jìn)步［9］。