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        Bakri球囊填塞與子宮壓迫縫合術(shù)治療中央性前置胎盤產(chǎn)后出血的效果觀察

        2018-04-16 08:43:00陶暉
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年28期
        關(guān)鍵詞:前置球囊胎盤

        陶暉

        (江蘇省常州市婦幼保健院婦產(chǎn)科,江蘇 常州 213000)

        參考目前臨床中針對中央性前置胎盤產(chǎn)后出血治療所提出的相關(guān)研究課題發(fā)現(xiàn),采用子宮壓迫縫合術(shù)以及Bakri球囊填塞術(shù)治療,能夠有效的提升患者臨床治療效果,但是二者之間的治療各指標(biāo)存在一定的差異性,對患者所造成的治療效果各不相同[1]。在此研究背景下,本院為進(jìn)一步獲得更加具有優(yōu)越性的手術(shù)治療方案,于2012年11月~2017年11月,以15例中央性前置胎盤患者為研究對象,對Bakri球囊填塞術(shù)臨床治療效果,做出進(jìn)一步研究分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2012年11月~2017年11月本院接受手術(shù)治療的15例中央性前置胎盤患者,年齡21~43歲,平均年齡(31.29±0.71)歲,其中經(jīng)產(chǎn)婦8例,初產(chǎn)婦7例。同時,患者以及患者家屬,均在事先對此次研究過程、研究目的以及研究作用了解以及掌握的情況下,自愿簽署了由本院提供的知情書以及同意書,參與此次研究。

        1.2 治療方法 在取出患者胎兒以及胎盤的情況下,對患者實(shí)施常規(guī)催產(chǎn)素、按摩子宮以及前列腺素制劑、8字局部縫扎治療,若患者依舊有明顯的活動性出血,則對患者實(shí)施進(jìn)一步止血治療[2]。

        對患者采用Bakri球囊填塞術(shù)治療。利用無齒卵圓鉗將球囊引流端鉗夾起,經(jīng)過宮頸外口,將球囊末段塞入患者的陰道,直至球囊端送入患者的子宮底部,此時由一名手術(shù)護(hù)理人員將球囊末段牽拉出患者的陰道外口。縫合并關(guān)閉子宮切口,然后利用球囊開關(guān)閥注入200~330 ml的0.9%氯化鈉溶液,觀察患者的陰道出血情況以及球囊引流管出血量,同時對球囊與患者子宮壁的貼合情況進(jìn)行觀察評估,判斷注水量。固定導(dǎo)管位置,并同時將一次性引流袋與導(dǎo)管引流接口進(jìn)行連接,觀察患者的出血量[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)及臨床治療效果 統(tǒng)計患者治療各指標(biāo)變化情況以及臨床治療效果。

        1.3.1 觀察指標(biāo) 對患者手術(shù)治療時間、止血時間以及術(shù)中出血量、術(shù)后2h出血量進(jìn)行觀察統(tǒng)計。

        1.3.2 臨床治療效果 患者經(jīng)過治療后,其止血時間<20 min,且止血效果十分優(yōu)異,術(shù)中出血量<1 200 ml;有效:患者經(jīng)過治療后,其止血時間以及術(shù)中出血量均十分理想;無效:患者止血時間較長,術(shù)中出血量較高。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料采用“”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患者臨床療效總結(jié)分析 15例中央性前置胎盤患者的顯效率為33.33%(5/15)、治療有效率為60.00%(9/15)、治療無效率為6.67%(1/15)、治療總有效率為(93.33%)。

        2.2 患者治療各臨床指標(biāo)變化情況總結(jié)分析 患者的手術(shù)時間為(85.98±37.36)min、術(shù)中出血量為(1 036.69±8.63)ml、止血時間為(8.52±8.21)min、術(shù)后2 h出血量為(57.36±3.18)ml。

        3 討論

        中央性前置胎盤是臨床中十分常見的一種急危重癥,產(chǎn)后出血是其常見的臨床表現(xiàn)形式。作為分娩嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,產(chǎn)后出血的發(fā)病率極高,其患者的病情一般較重,病情發(fā)展較快,如果沒有得到及時治療,患者十分容易出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血以及器官功能嚴(yán)重衰竭等臨床癥狀,不但會影響患者的身體健康,同時還對患者的生命安全產(chǎn)生了巨大的威脅。此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表示,采用Bakri球囊填塞術(shù)治療后,患者的臨床治療效果優(yōu)異(93.33%),其手術(shù)治療時間以及止血時間較短、術(shù)中出血量以及術(shù)后2 h出血量較少。臨床中針對中央性前置胎盤產(chǎn)后出血患者治療,多采用手術(shù)治療,其中子宮壓迫縫合術(shù)以及Bakri球囊填塞術(shù)的治療作用效果顯著,但是不同的手術(shù)治療方法,對患者的止血時間、手術(shù)時間以及出血量的影響,有著一定的差異性,這就需要臨床對其進(jìn)行更加深入的研究分析,從而獲得更安全、有效的手術(shù)方案,用以保障患者的生命安全[4]。子宮壓迫縫合術(shù)是臨床中常用的一種產(chǎn)后出血治療方案,其能夠通過宮腔的外力壓迫作用,使得患者子宮止血,有效降低患者嚴(yán)重產(chǎn)后出血發(fā)生,對患者器官功能完整性有一定的保障作用[5-6]。但是該治療方案的手術(shù)時間較長,對不同情況患者采用的縫合方案不同,因此,容易出現(xiàn)止血時間加長的情況,不利于患者生命安全保障[7-8]。而Bakri球囊填塞術(shù)是一種較為科學(xué)的產(chǎn)后出血治療方案,其能夠通過Bakri球囊對患者的宮腔進(jìn)行壓迫填塞,對毛細(xì)血管以及靜脈出血起到有效多控制作用,且該治療方案操作簡便,能及時對產(chǎn)后出血初期患者進(jìn)行有效抑制,有利于控制患者病情發(fā)展,縮短了止血時間,治療作用更加顯著[9-10]。

        綜上所述,對中央性前置胎盤產(chǎn)后出血患者的臨床治療過程中,積極采用Bakri球囊填塞術(shù)治療,其不但可以縮短患者的手術(shù)治療時間以及止血時間,還能夠降低患者的出血量,有助于提升患者的臨床治療效果,對患者生命安全有著積極的保障作用,具有十分顯著的應(yīng)用價值,于臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用的價值較高。

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