楊 艷

（四川省成都市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 成都 610031）

焦慮抑郁癥狀是指由軀體功能與腦功能失調(diào)、衰弱所致的心理癥狀[1]。此類患者可伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動性不安等臨床表現(xiàn)。潘玉娥[2]的研究表明，在對焦慮抑郁癥狀患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可明顯緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步證實(shí)此研究結(jié)果的有效性，筆者對四川省成都市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的51例焦慮抑郁癥狀患者進(jìn)行綜合護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年4月至2017年3月期間四川省成都市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的102例焦慮抑郁癥狀患者。按照護(hù)理方式的不同將這102例患者平均分為常規(guī)組和綜合組。在常規(guī)組的51例患者中，有29例患者為男性，有22例患者為女性；其中年齡最小的患者43歲，年齡最大的患者79歲，其年齡的均值為（58±2.64）歲。在綜合組的51例患者中，有30例患者為男性，有21例患者為女性；其中年齡最小的患者45歲，年齡最大的患者81歲，其年齡的均值為（59±2.28）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理。對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）在患者入院后，護(hù)理人員詳細(xì)告知其醫(yī)院的具體情況，以消除其對醫(yī)院的陌生感和恐懼感。2）對患者進(jìn)行健康教育，以便讓其了解焦慮抑郁癥狀的相關(guān)知識與接受治療的重要性。3）遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的方法是：1）臨床研究證實(shí)，對焦慮抑郁癥狀患者可通過讓其進(jìn)行戶外運(yùn)動來轉(zhuǎn)移其注意力，從而達(dá)到緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒、提高其生活質(zhì)量的目的。因此，護(hù)理人員可根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定有針對性的戶外活動方案，如讓其進(jìn)行跳舞、打兵乓球、打太極拳等戶外運(yùn)動。2）對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。⑴為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，同時為其提供有針對性的食譜。⑵告知患者要少食多餐。⑶讓患者多食用易消化的食物，以保證其攝入足夠的營養(yǎng)。⑷叮囑患者不要食用辛辣刺激性食物，以免發(fā)生意外。3）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。⑴護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，并對其進(jìn)行安慰與鼓勵。⑵密切關(guān)注患者的心理變化，充分了解其內(nèi)心的感受，然后對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，以使其樹立起積極樂觀的生活態(tài)度。⑶對心理問題較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員需對其心理狀態(tài)進(jìn)行全面的評估。再根據(jù)評估的結(jié)果，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行心理治療。⑷護(hù)理人員應(yīng)積極與患者家屬進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，使其配合護(hù)理人員幫助患者克服心理的問題。⑸由于焦慮抑郁癥狀患者對外界的刺激極為敏感，故一些微小的刺激就會引起其出現(xiàn)情緒波動的情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)對患者的情緒變化與心理動態(tài)進(jìn)行密切的監(jiān)測，一旦其出現(xiàn)情緒波動的情況，應(yīng)及時對其心理與情緒進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的HAMA（漢密爾頓焦慮量表）評分、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分和生活質(zhì)量評分。進(jìn)行護(hù)理前后，使用HAMA與HAMD對患者的焦慮狀態(tài)與抑郁狀態(tài)進(jìn)行評定，得分越高表示患者焦慮與抑郁的情況越嚴(yán)重。使用Barthel指數(shù)評估量表（BI）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中所得的數(shù)據(jù)均記錄在一個表格中，并構(gòu)建出相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，再將這些數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，兩組患者的HAMA評分和HAMD評分與進(jìn)行護(hù)理前相比均明顯降低，其生活質(zhì)量評分與進(jìn)行治療前相比明顯提高。與常規(guī)組患者相比，綜合組患者的HAMA評分和HAMD評分均更低，其生活質(zhì)量的評分更高（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 進(jìn)行護(hù)理前后兩組患者的HAMA評分、HAMD評分和生活質(zhì)量評分的比較（分，±s ）

表1 進(jìn)行護(hù)理前后兩組患者的HAMA評分、HAMD評分和生活質(zhì)量評分的比較（分，±s ）

組別 時間 HAMA評分 HAMD評分 生活質(zhì)量評分常規(guī)組 護(hù)理前 28.68±2.55 20.52±3.39 78.38±1.73綜合組 23.44±1.27 21.03±2.17 76.64±2.17常規(guī)組 護(hù)理后 16.53±2.23 8.58±1.03 83.89±2.79綜合組 7.25±1.14 6.26±0.73 96.47±3.23

3 討論

焦慮抑郁癥狀主要是指腦神經(jīng)長期處于應(yīng)激狀態(tài)下，使大腦的興奮與抑制功能發(fā)生紊亂而引起的以腦力疲乏、情緒亢奮及情緒不穩(wěn)等為主要表現(xiàn)心理癥狀。焦慮抑郁癥狀患者可有抑郁、失眠、焦慮、疼痛等臨床表現(xiàn)。焦慮抑郁癥狀患者多為青壯年人。腦力工作者罹患焦慮抑郁癥狀的幾率較高[3]。誘發(fā)焦慮抑郁癥狀的主要原因是：生活與工作的壓力過大。相關(guān)的研究表明，有超過90%的焦慮抑郁癥狀患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁焦慮情緒。因此，改善焦慮抑郁癥狀患者的不良焦慮情緒是目前臨床研究的重點(diǎn)[4]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與常規(guī)組患者相比，綜合組患者的HAMA評分和HAMD評分均更低，其生活質(zhì)量的評分更高。這說明，對焦慮抑郁癥狀患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可有效地改善其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量。

[1]劉改祥，徐慧.不同護(hù)理方法對神經(jīng)衰弱患者的護(hù)理應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，19(8):270-271.

[2]潘玉娥.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)衰弱患者焦慮狀況的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15(17):68-69.

[3]林美鳳.對神經(jīng)衰弱患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(23):97-98.

[4]尤翠婷，吳文麗，李海寧.對神經(jīng)衰弱患者實(shí)施心理護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014(16):81.