盧 玲

（吳橋縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 吳橋 061800）

子宮肌瘤又叫纖維肌瘤或子宮纖維瘤，是女性常見的一種生殖系統(tǒng)良性腫瘤。近年來，妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦的數(shù)量呈逐年增多的趨勢。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，妊娠合并子宮肌瘤的產(chǎn)婦占子宮肌瘤患者總數(shù)的0.5%～1%[1]。臨床研究表明，若妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦的肌瘤較大，則應(yīng)及早對其進(jìn)行宮腔鏡取胚術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。若此類產(chǎn)婦的肌瘤較小，對胎兒無明顯的影響，則可繼續(xù)妊娠，但在孕期要定期對其進(jìn)行檢查。妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦的分娩方式主要是進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。在本文中，筆者主要研究對進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年2月至2016年2月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的160例妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦。這160例產(chǎn)婦的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）子宮肌瘤生長在子宮壁，且肌瘤的體積較小，不影響妊娠。2）具有進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的指征。3）自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）病歷資料缺失。2）患有精神疾病或存在意識障礙。3）合并有其他嚴(yán)重的妊娠期疾病。將這160例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組（n=80）和觀察組（n=80）。對照組產(chǎn)婦的年齡為25～41歲，平均年齡為（29.12±3.83）歲；其孕周為35～40周，平均孕周為（38.91±0.82）周。觀察組產(chǎn)婦的年齡為24～39歲，平均年齡為（28.67±3.66）歲；其孕周為36～40周，平均孕周為（38.77±0.82）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。在此期間，對對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的檢查，告知其術(shù)前需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)指導(dǎo)其做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。術(shù)后，注意觀察其血壓、心率、陰道的出血量及宮縮情況，同時(shí)對其進(jìn)行飲食干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理，方法是：1）術(shù)前護(hù)理。（1）進(jìn)行健康教育。詳細(xì)向產(chǎn)婦講解妊娠合并子宮肌瘤的相關(guān)知識及進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的方法、安全性、術(shù)中的麻醉方法等，以糾正其對該病的錯(cuò)誤認(rèn)識，提高其對手術(shù)的信心。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦在術(shù)前多臥床休息，保證充足的睡眠[2]。（2）進(jìn)行心理護(hù)理。妊娠合并子宮肌瘤的產(chǎn)婦在手術(shù)前往往會因擔(dān)心手術(shù)的安全性與胎兒的健康狀況而出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，從而可增加其血壓與心率的波動(dòng)幅度，易導(dǎo)致其術(shù)中的出血量增多，進(jìn)而可延長其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間。因此，在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)耐心地對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予其安慰、鼓勵(lì)和情感支持。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行肌肉的放松訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練，并讓其多聽輕松、舒緩的音樂，從而緩解其不良情緒，使其以平和的心態(tài)接受手術(shù)。2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中，在對產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉前，利用有限的時(shí)間對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量使其保持穩(wěn)定情緒。麻醉成功后，幫助產(chǎn)婦保持平臥位。在此過程中，若產(chǎn)婦出現(xiàn)氣喘的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)抬高其胸腹部。在對產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)的過程中，密切觀察其生命體征的變化情況。另外，術(shù)中注意為產(chǎn)婦保暖，避免其發(fā)生寒戰(zhàn)。3）術(shù)后護(hù)理。（1）進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后24 h內(nèi)，密切觀察產(chǎn)婦的血壓、心率、血氧飽和度、宮縮的頻率和強(qiáng)度及產(chǎn)后惡露的量、性狀、氣味等。若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。協(xié)助產(chǎn)婦排尿，避免其出現(xiàn)膀胱充盈的情況，以防影響其宮縮。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早對嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以促進(jìn)其宮縮。（2）進(jìn)行切口護(hù)理。術(shù)后，注意觀察產(chǎn)婦的切口是否發(fā)生出血、滲液、腫脹及感染等情況，按時(shí)為其更換切口的敷料。在為產(chǎn)婦更換敷料前，應(yīng)對其切口周圍的皮膚進(jìn)行消毒，以防導(dǎo)致其切口發(fā)生感染。（3）進(jìn)行飲食指導(dǎo)。術(shù)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用富含營養(yǎng)且易消化的食物，如雞蛋、肉湯、花生、紅棗等，囑其忌食寒涼、生冷的食物及具有刺激性的食物。另外，囑產(chǎn)婦不要飲用濃茶和濃咖啡[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制的焦慮評分量表評價(jià)兩組產(chǎn)婦術(shù)前焦慮情緒的嚴(yán)重程度，產(chǎn)婦的評分越高表示其焦慮情緒越嚴(yán)重。觀察并比較兩組產(chǎn)婦手術(shù)持續(xù)的時(shí)間和術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理過程中的舒適度，產(chǎn)婦的評分越高表示其舒適度越高。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意情況?？倽M意率=（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)前的焦慮評分、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及護(hù)理舒適度評分的比較

觀察組產(chǎn)婦手術(shù)持續(xù)的時(shí)間短于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05），其術(shù)前的焦慮評分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05），其護(hù)理舒適度的評分高于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理滿意情況的比較

觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理的總滿意率高于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表 2。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)前的焦慮評分、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及護(hù)理舒適度評分的比較

表2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理滿意情況的比較

3 討論

臨床研究表明，妊娠合并子宮肌瘤在高齡產(chǎn)婦中具有較高的發(fā)病率。此類產(chǎn)婦的分娩方式主要是進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。有文獻(xiàn)指出，對進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能減少其圍手術(shù)期的不良事件，保障母嬰的安全。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理，能顯著改善其術(shù)前的焦慮情緒，縮短其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間，減少其術(shù)后的并發(fā)癥。

[1]李冬梅.對晚期妊娠合并子宮肌瘤的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(6):101-102.

[2]李艷明.妊娠合并子宮肌瘤患者術(shù)后的臨床護(hù)理分析[J].疾病監(jiān)測與控制,2016,24(6):515-516.

[3]劉成英.妊娠合并子宮肌瘤行綜合化護(hù)理的臨床價(jià)值分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016(A02):1137-1138.