黃碧菊

（重慶市璧山渝進恩康醫(yī)院，重慶 402760）

高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的重要危險因素之一[1]。近年來，高血壓的發(fā)病率逐年升高。胡暉等[2]的研究表明，人體若長期處于高血壓的狀態(tài)，極易罹患心腦血管疾病。高血壓會對患者的身體造成極大的損害，甚至可危及其生命。為了進一步探討控制高血壓患者血壓水平的有效方法，筆者對重慶市璧山渝進恩康醫(yī)院收治的37例原發(fā)性高血壓患者使用依那普利聯(lián)合天麻鉤藤飲進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年8月至2017年2月期間重慶市璧山渝進恩康醫(yī)院收治的74例原發(fā)性高血壓患者。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）精神疾病患者。2）惡性腫瘤患者。3）存在肝腎功能異常的患者。4）對本次研究所用藥物過敏的患者。將這74例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的37例患者中，有男22例，女15例；其年齡為53～73歲，平均年齡為（64.8±2.7）歲；其病程為1～12年，平均病程為（4.2±0.5）年。在觀察組的37例患者中，有男21例，女16例；其年齡為54～74歲，平均年齡為（64.9±2.6）歲；其病程為1～11年，平均病程為（4.4±0.4）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行對比。

1.2 研究方法

在進行研究前的1周，讓患者停用原來所用的降壓藥。為兩組患者均使用依那普利進行治療。具體的方法是：讓患者每次口服10 mg的依那普利，每天服1次，連續(xù)治療14 d為1個療程，共治療2個療程。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用天麻鉤藤飲進行治療。天麻鉤藤飲的藥物組成和使用方法是：菖蒲8 g、天麻8 g、生牡蠣（先煎）30 g、生龍骨（先煎）30 g、遠(yuǎn)志10 g、鉤藤10 g、黃芩6 g、梔子6 g、懷牛膝25 g、麥冬15 g、白芍15 g、柴胡9 g、桑寄生9 g、杜仲9 g，為有便秘癥狀的患者在此方中加入玄參20 g，為有低熱不退癥狀的患者在此方中加入地骨皮8 g、白薇9 g，為有心煩易怒、面赤口苦癥狀的患者在此方中加入夏枯草9 g和龍膽草6 g，為有心悸癥狀的患者在此方中加入小麥30 g和人參15 g，為痰濕癥狀嚴(yán)重的患者在此方中加入陳皮9 g和半夏9 g。將上述藥物用水煎煮去渣取汁500 ml，每天服1劑，分為早晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

1）根據(jù)《中國高血壓防治指南（2010年版）》[3]中有關(guān)高血壓的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)對患者的治療效果進行判定。⑴顯效：經(jīng)過治療，患者舒張壓的水平與進行治療前相比下降10 mmHg且已恢復(fù)至正常水平，或其舒張壓的水平與進行治療前相比降低20 mmHg或20 mmHg以上。⑵有效：經(jīng)過治療，患者舒張壓的水平下降不足10 mmHg但已達到正常水平，或其舒張壓的水平與進行治療前相比降低10～19 mmHg且未達到正常水平，或其收縮壓的水平與進行治療前相比降低30 mmHg或30 mmHg以上。⑶無效：經(jīng)過治療，患者舒張壓的水平或收縮壓的水平均未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）觀察并記錄兩組患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

經(jīng)過治療，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在接受治療的過程中，觀察組患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 （n）

3 討論

高血壓患者的血壓水平若無法維持在穩(wěn)定的狀態(tài)，可直接影響其心腦血管的正常血液供應(yīng)，引發(fā)心腦血管疾病。因此，臨床上應(yīng)對高血壓患者進行積極的治療，以維持其血壓水平的穩(wěn)定，減少其罹患心腦血管疾病的幾率。目前，臨床上主要使用西藥來控制高血壓患者的血壓水平，不僅易增加藥物的副作用，還可導(dǎo)致其因需長期服藥而對治療的依從性不佳，從而影響對其血壓的控制效果。李永清[4]的研究表明，將中醫(yī)理論應(yīng)用到對高血壓患者的治療中，在對其進行常規(guī)西醫(yī)治療的同時合理地應(yīng)用中藥，可明顯提高其血壓的控制效果。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬于“頭痛”、“眩暈”的范疇。古代醫(yī)家主張從虛、從痰、從肝論治高血壓[5]。根據(jù)這一中醫(yī)理論，我院借助古方中的天麻鉤藤飲方對高血壓患者進行辯證治療，取得了很好的效果。天麻鉤藤飲方中的鉤藤與天麻具有平肝熄風(fēng)之功效，生牡蠣與生龍骨具有鎮(zhèn)肝息風(fēng)、益陰潛陽之功效，遠(yuǎn)志和菖蒲具有安神寧志之功效，懷牛膝具有性善下行之功效，黃芩與梔子具有清泄肝火之功效，桑寄生和杜仲具有補肝益腎之功效，麥冬與白芍具有壯水涵木、滋陰柔肝之功效，柴胡具有疏肝解郁之功效。用天麻鉤藤飲方從肝、從需論治高血壓，其全方具有滋補肝腎、平肝潛陽之功效。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，其藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。這說明，為高血壓患者聯(lián)用天麻鉤藤飲和依那普利進行治療，不僅可有效地控制其血壓的水平，還可提高其對西藥的耐受程度，減少其依那普利所致不良反應(yīng)的發(fā)生，提高用藥的安全性。

綜上所述，用天麻鉤藤飲聯(lián)合依那普利治療高血壓的效果顯著，且用藥的安全高。

[1]杜彪，張杰，謝星星，等.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的系統(tǒng)評價[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2015,32(12):1488-1493.

[2]胡暉，許兆延，岑錦明，等.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(18):2899-2901.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010年版）[J].中華心血管病雜志,2011,139(7):579-616.

[4]李永清.高血壓采用依那普利和硝苯地平治療的療效觀察[J].藥品評價,2016,13(19):51-52.

[5]周倩儀，馬楷奇，郭意欣，等.天麻鉤藤飲聯(lián)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療原發(fā)性高血壓的Meta分析[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2015,21(4):206-212.