李俊年

（朝天區(qū)人民醫(yī)院，四川 廣元 628012）

動(dòng)脈粥樣硬化是指動(dòng)脈壁變厚且失去彈性的一種病理表現(xiàn)。動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)冠心病、腦血管疾病及外周血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。目前，臨床上在對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行檢查時(shí)，主要檢查其是否存在頸動(dòng)脈粥樣硬化，若其存在頸動(dòng)脈粥樣硬化，則表示其已發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化[1]。現(xiàn)階段，臨床上主要采用彩色多普勒超聲檢查診斷動(dòng)脈粥樣硬化。為了進(jìn)一步探討用彩色多普勒超聲檢查診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化的價(jià)值，筆者對(duì)近年來(lái)朝天區(qū)人民醫(yī)院收治的70例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者和同期在該院進(jìn)行體檢的70例健康人的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年1月至2016年10月期間朝天區(qū)人民醫(yī)院收治的70例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者和同期在該院進(jìn)行體檢的70例健康人。這70例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診。將70例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者設(shè)為觀察組，將70例健康人設(shè)為對(duì)照組。在觀察組患者中，女性患者和男性患者分別有32例（占45.7%）和38例（占54.3%）；其年齡介于38～79歲之間，平均年齡為（62.8±4.7）歲。在對(duì)照組健康人中，女性和男性分別有29例（占41.4%）和41例（占58.6%）；其年齡介于36～80歲之間，平均年齡為（61.7±4.6）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料（年齡、性別）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，然后比較其檢查的結(jié)果，總結(jié)用彩色多普勒超聲檢查診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化的價(jià)值。進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的方法是：用飛利浦公司生產(chǎn)IE33型彩色超聲診斷儀對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行檢查，將超聲探頭的頻率設(shè)為10 MHz。指導(dǎo)其取仰臥位，將其雙肩墊高，充分暴露其頸部。在研究對(duì)象的頸部涂抹耦合劑，用超聲探頭對(duì)其頸部的頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、動(dòng)脈主干及動(dòng)脈分支等進(jìn)行檢查，詳細(xì)記錄其頸動(dòng)脈是否存在粥樣硬化斑塊、粥樣硬化斑塊的大小和數(shù)量以及頸動(dòng)脈狹窄的情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組研究對(duì)象頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的檢出率及頸動(dòng)脈狹窄的檢出率。將兩組研究對(duì)象頸動(dòng)脈狹窄的程度分為重度狹窄、中度狹窄和輕度狹窄三個(gè)等級(jí)。重度狹窄：患者頸動(dòng)脈的狹窄處占其全部頸動(dòng)脈的70%以上，其頸動(dòng)脈狹窄處收縮期的峰值流速＞230 cm/s。中度狹窄：患者頸動(dòng)脈的狹窄處占其全部頸動(dòng)脈的50%～70%，其頸動(dòng)脈狹窄處收縮期的峰值流速為125～230 cm/s。輕度狹窄：患者頸動(dòng)脈的狹窄處占其全部頸動(dòng)脈的50%以下，其頸動(dòng)脈狹窄處收縮期的峰值流速低于125 cm/s[2]。頸動(dòng)脈狹窄的檢出率=（重度狹窄例數(shù)+中度狹窄例數(shù)+輕度狹窄例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率的比較

觀察組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的檢出率為90%，對(duì)照組健康人頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的檢出率為21.4%。觀察組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的檢出率高于對(duì)照組健康人（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

組別 例數(shù) 檢出存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的例數(shù)（n）頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的檢出率（%）

表1 兩組研究對(duì)象頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率的比較

2.2 兩組研究對(duì)象頸動(dòng)脈狹窄檢出率的比較

觀察組患者頸動(dòng)脈狹窄的檢出率為71.4%，對(duì)照組健康人頸動(dòng)脈狹窄的檢出率為15.7%。觀察組患者頸動(dòng)脈狹窄的檢出率高于對(duì)照組健康人（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組研究對(duì)象頸動(dòng)脈狹窄檢出率的比較

3 討論

頸動(dòng)脈是指脊椎動(dòng)物頸部的動(dòng)脈，分為頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈。頸動(dòng)脈粥樣硬化是指頸動(dòng)脈壁變厚且失去彈性的一種病理表現(xiàn)。導(dǎo)致頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的原因主要是患者頸動(dòng)脈的內(nèi)膜下出現(xiàn)脂質(zhì)沉積，且其頸動(dòng)脈壁存在纖維基質(zhì)和平滑肌細(xì)胞增殖的情況，這些增殖的細(xì)胞或組織在壞死后會(huì)與沉積的脂質(zhì)相結(jié)合，從而形成粥樣物質(zhì)，即粥樣硬化斑塊[3]。目前，臨床上主要采用彩色多普勒超聲檢查診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化。蔡曉菡等[4-5]指出，對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，能清晰地顯示其頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的大小、數(shù)量及頸動(dòng)脈狹窄的情況。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的檢出率和頸動(dòng)脈狹窄的檢出率均高于對(duì)照組健康人（P＜0.05）?？梢?jiàn)，用彩色多普勒超聲檢查診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化的準(zhǔn)確率較高。

[1]徐志文,王娟,李付華,等.彩色多普勒超聲對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷價(jià)值的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(23):79-80.

[2]張春偉.彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,42(28):416-417.

[3]王寶軍,劉國(guó)榮,李月春.高分辨磁共振成像對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(7):666-667.

[4]蔡曉菡,黃寧結(jié),吳瑞明,等.彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈狹窄診斷中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2014,36(20)38-40.

[5]王瑩,張玉潔,朱亦儉.彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(28):416-417.