羅旭冉

（上海市寶山區(qū)顧村鎮(zhèn)菊泉新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科，上海 201907）

高血壓是臨床上常見(jiàn)的一種慢性病。近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率逐漸升高。高血壓患者若未能及時(shí)接受有效的治療，其心臟和腎臟可受到嚴(yán)重的損傷，從而可導(dǎo)致其發(fā)生多種并發(fā)癥。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療高血壓的效果較為理想[1]。為了進(jìn)一步探究用氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療高血壓的效果，筆者對(duì)上海市寶山區(qū)顧村鎮(zhèn)菊泉新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的60例高血壓患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取上海市寶山區(qū)顧村鎮(zhèn)菊泉新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2016年9月至2017年5月期間收治的60例高血壓患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例患者。對(duì)照組30例患者中有男性15例，女性15例；其年齡為36～80歲，平均年齡（64.05±1.28）歲。觀察組30例患者中有男性16例，女性14例；其年齡為40～82歲，平均年齡（65.05±0.96）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為觀察組患者采用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片進(jìn)行治療。氯沙坦鉀氫氯噻嗪片（規(guī)格：每片含氯沙坦鉀50 mg，氫氯噻嗪12.5 mg）的用法是：口服，1片/次，1次/d（清晨服用）。為對(duì)照組患者采用氯沙坦和依那普利進(jìn)行治療。氯沙坦的用法是：口服，100 mg/次，1次/d（清晨服用）。依那普利的用法是：口服，10 mg/次，1次/d（清晨服用）。兩組患者均連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療前后兩組患者的血壓、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、血鉀和血尿酸的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理?；颊叩难獕?、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、血鉀和血尿酸的水平等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血壓的對(duì)比

治療前，對(duì)照組患者的收縮壓平均為（157±16）mmHg，其舒張壓平均為（105±6）mmHg；觀察組患者的收縮壓平均為（158±17）mmHg，其舒張壓平均為（100±7）mmHg；兩組患者的收縮壓、舒張壓相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，對(duì)照組患者的收縮壓平均為（140±14）mmHg，其舒張壓平均為（93±14）mmHg；觀察組患者的收縮壓平均為（136±12）mmHg，其舒張壓平均為（87±7）mmHg；觀察組患者的收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、血鉀、血尿酸水平的對(duì)比

治療前，兩組患者空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、血鉀、血尿酸的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、血鉀、血尿酸的水平均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、血鉀、血尿酸水平的對(duì)比（mmol/L，±s ）

表1 兩組患者空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、血鉀、血尿酸水平的對(duì)比（mmol/L，±s ）

組別 例數(shù) 時(shí)間 空腹血糖 總膽固醇 甘油三酯 血鉀 血尿酸對(duì)照組 30 治療前 5.3±1.3 5.9±0.9 4.9±1.5 4.9±0.6 355.3±12治療后 5.1±1.6 5.4±1.2 4.6±0.8 4.7±0.9 343.3±9觀察組 30 治療前 5.4±1.8 5.9±1.2 5.0±1.3 4.9±0.7 355.6±15治療后 4.9±1.2 5.1±0.9 4.4±1.1 4.3±0.5 296.3±13

3 討論

高血壓是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病。臨床研究表明，采用小劑量固定配方復(fù)方制劑治療高血壓可取得良好的效果，且安全性較高[2]。相關(guān)的臨床調(diào)查資料顯示，有60%以上的高血壓患者曾采用小劑量固定配方復(fù)方制劑進(jìn)行治療[3]。張勇[4]研究指出，使用氯沙坦鉀氫氯噻嗪對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療能夠擴(kuò)張其血管，降低其中樞神經(jīng)及外周交感神經(jīng)的興奮程度，降低其腎素的活性。孟婷婷等[5]通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，用依那普利進(jìn)行治療的高血壓患者其血管神經(jīng)性水腫、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。氯沙坦鉀氫氯噻嗪是一種固定配方復(fù)方制劑。

大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，用氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療高血壓能夠提高患者治療的依從性，保護(hù)其肝腎功能，降低其腎素的活性及低血鉀、高尿酸的發(fā)生率。本研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、血鉀、血尿酸的水平均低于對(duì)照組患者。

綜上所述，用氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療高血壓的效果顯著，能夠保護(hù)患者的肝腎功能，降低其低血鉀、高尿酸的發(fā)生率。

[1]安麗麗,王繼紅.氯沙坦鉀氫氯噻嗪聯(lián)合葉酸片治療H型高血壓效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,38(5):506-509.

[2]葉廣.自擬降壓湯聯(lián)合氯沙坦治療腎血管性高血壓的臨床療效及安全性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(19):153.

[3]胡葆茹.氯沙坦與依那普利治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(17):34-35.

[4]張勇.氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(17):94-96,99.

[5]孟婷婷,趙福軍,夏文勝,等.依普利酮與依那普利、氯沙坦降壓效果比較的薈萃分析[J].北京醫(yī)學(xué),2015,37(10):970-973.