亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        對(duì)圍手術(shù)期患者預(yù)防性地使用抗菌藥的情況進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)的效果

        2018-04-16 05:28:48楊桂玲
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年3期
        關(guān)鍵詞:抗菌藥預(yù)防性藥師

        楊桂玲

        (東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京同仁醫(yī)院,江蘇 南京 210000)

        為圍手術(shù)期患者預(yù)防性地使用抗菌藥,可有效地防止其發(fā)生術(shù)后感染,對(duì)保證其進(jìn)行手術(shù)的效果及術(shù)后的安全具有重要的意義??咕幍牟缓侠響?yīng)用不僅會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi),也易導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性或增加其發(fā)生毒副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此,為圍手術(shù)期患者合理應(yīng)用抗菌藥就成為了目前醫(yī)院藥事管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容[1]。近年來,為了提高預(yù)防性地使用抗菌藥的規(guī)范性,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京同仁醫(yī)院對(duì)進(jìn)行I類切口手術(shù)的310例患者在圍手術(shù)期預(yù)防性地使用抗菌藥的情況進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng),取得了很好的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年5月期間在東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京同仁醫(yī)院進(jìn)行I類切口手術(shù)的586例患者。將進(jìn)行圍手術(shù)期預(yù)防性地使用抗菌藥專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)前的276例患者作為對(duì)照組,將進(jìn)行圍手術(shù)期預(yù)防性地使用抗菌藥專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)后的310例患者作為實(shí)驗(yàn)組。兩組患者覆蓋了全院的所有臨床科室,具有代表性。在對(duì)照組的276例患者中,有男性139例,女性137例;其年齡為14~88歲,平均年齡為(47.9±11.2)歲;其術(shù)后住院的時(shí)間為1~28天,平均時(shí)間為(9.3±4.4)天。在實(shí)驗(yàn)組的310例患者中,有男性152例,女性158例;其年齡為15~86歲,平均年齡為(48.3±10.6)歲;其術(shù)后住院的時(shí)間為1~26天,平均時(shí)間為(9.1±4.7)天。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 研究方法

        使用圍手術(shù)期預(yù)防性地使用抗菌藥情況調(diào)查表對(duì)兩組患者抗菌藥使用的合理性進(jìn)行分析研究。具體的方法是:1)設(shè)計(jì)進(jìn)行I類切口手術(shù)的患者預(yù)防性地使用抗菌藥物調(diào)查表(Excel表格),內(nèi)容包括:患者病歷的編號(hào)、進(jìn)行手術(shù)的名稱、是否預(yù)防性地使用抗菌藥、是否聯(lián)合使用抗菌藥、使用抗菌藥的名稱、抗菌藥的單次用藥量、抗菌藥的用藥頻次、抗菌藥的用藥天數(shù)、使用抗菌藥的時(shí)機(jī)、抗菌藥的用藥療程等。2)根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(2015年)、《關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》(2015年)及藥品說明書中的相關(guān)規(guī)定及要求制定評(píng)價(jià)合理使用抗菌藥的標(biāo)準(zhǔn)[2]。3)收集并匯總兩組患者的基本手術(shù)信息及抗菌藥的使用情況等臨床資料。將這些臨床資料填入到進(jìn)行I類切口手術(shù)的患者預(yù)防性地使用抗菌藥物調(diào)查表中。由2名專業(yè)藥師分別按照合理使用抗菌藥的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)調(diào)查表中抗菌藥的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià),并對(duì)兩組患者不合理用藥的表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。將這2名藥師相同的評(píng)價(jià)結(jié)果作為結(jié)論,如2名藥師的意見出現(xiàn)分歧,需重新對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行評(píng)價(jià),然后通過協(xié)商確定評(píng)價(jià)結(jié)果。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者抗菌藥的使用率、合理用藥率及其不合理用藥的情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者預(yù)防性地使用抗菌藥情況的比較

        在對(duì)照組的276例患者中,有77例患者在圍手術(shù)期預(yù)防性地使用抗菌藥,其抗菌藥的使用率為27.90%。在使用抗菌藥的77例患者中,使用頭孢呋辛的患者有35例,使用頭孢曲松的患者有13例,使用甲磺酸左氧氟沙星的患者有7例,使用頭孢曲松他唑巴坦的患者有6例,使用頭孢西丁的患者有5例,使用拉氧頭孢的患者有2例,使用其他抗菌藥的患者有9例。在實(shí)驗(yàn)組的310例患者中,有173例患者在圍手術(shù)期預(yù)防性地使用抗菌藥,其抗菌藥的使用率為55.81%。在使用抗菌藥的173例患者中,使用頭孢呋辛的患者有82例,使用頭孢曲松的患者有49例,使用頭孢曲松他唑巴坦的患者有21例,使用頭孢西丁的患者有10例,使用頭孢唑林的患者有6例,使用奧硝唑氯化鈉的患者有3例,使用五水頭孢唑林鈉的患者有2例。實(shí)驗(yàn)組患者抗菌藥的使用率高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者抗菌藥合理用藥率的比較

        實(shí)驗(yàn)組患者抗菌藥的合理用藥率高于對(duì)照組患者抗菌藥的合理用藥率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1兩組患者抗菌藥合理用藥率的比較[n(%)]

        2.3 兩組患者不合理用藥情況的比較

        在對(duì)照組的276例患者中,有34例患者的用藥不合理,占12.32%。在實(shí)驗(yàn)組的310患者中,有19例患者的用藥不合理,占6.12%。實(shí)驗(yàn)組患者中不合理用藥的比率低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組患者不合理用藥情況的比較(n)

        3 討論

        I類手術(shù)切口又稱清潔切口,是指非外傷性、未感染且不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部的無菌切口[3]。一般情況下,對(duì)進(jìn)行I類切口手術(shù)的圍手術(shù)期患者無需預(yù)防性地使用抗菌藥。滕鳳蘭等的研究表明,對(duì)手術(shù)的范圍較大、進(jìn)行手術(shù)的用時(shí)較長、進(jìn)行重要器官手術(shù)、高齡、合并有糖尿病、合并有免疫缺陷和惡性病變等進(jìn)行I類切口手術(shù)的患者,需預(yù)防性地為其使用抗菌藥[4]。在為圍手術(shù)期患者預(yù)防性地使用抗菌藥時(shí),其術(shù)后所用抗菌藥的種類應(yīng)與術(shù)前相同,且其術(shù)后用藥的時(shí)間不應(yīng)超過24 h。藥品專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)是我國醫(yī)院管理系統(tǒng)近年推廣應(yīng)用的用藥監(jiān)管模式。此模式能夠從多層次、多角度地評(píng)價(jià)臨床用藥的情況,是篩查不規(guī)范用藥、促進(jìn)合理用藥的有效方法[5]。根據(jù)藥品專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)的結(jié)果進(jìn)行臨床用藥系統(tǒng)管理的內(nèi)容如下:1)定期對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行圍手術(shù)期預(yù)防性地使用抗菌藥的知識(shí)培訓(xùn),在培訓(xùn)結(jié)束后需對(duì)其進(jìn)行考核,以促使其規(guī)范地使用抗菌藥。2)藥師需及時(shí)反饋進(jìn)行藥品專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)的結(jié)果,并將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)告知醫(yī)師,以免其再次發(fā)生類似的問題。3)加強(qiáng)藥師處方審核及查房的工作。對(duì)圍手術(shù)期預(yù)防性地使用抗菌藥中存在問題較多的科室,需由藥師輔助醫(yī)師用藥。4)將圍手術(shù)期抗菌藥的合理用藥指標(biāo)納入到科室的目標(biāo)責(zé)任書中,將醫(yī)師的用藥行為與其績效考核掛鉤,對(duì)發(fā)生嚴(yán)重工作疏漏或多次進(jìn)行誡勉談話無效的醫(yī)師,應(yīng)采取通報(bào)及公示當(dāng)事人的方法進(jìn)行處罰。本次研究的結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者抗菌藥的使用率和合理用藥率均高于對(duì)照組患者,其不合理用藥的比率低于對(duì)照組患者。此研究結(jié)果與楊慶連[6]的研究結(jié)果相近。

        綜上所述,對(duì)圍手術(shù)期患者預(yù)防性地使用抗菌藥情況進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)的效果顯著,可提高臨床上抗菌藥的合理使用率。

        [1]秦至臻,高敏,彭衛(wèi)平,等.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審對(duì)圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物影響評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)院管理,2014,34(8):61-63.

        [2]李松舉.普外科圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(18):141-142.

        [3]李明偉.圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)及干預(yù)效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(12):129-130.

        [4]滕鳳蘭,于先合,陶紅,等.Ⅰ類切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物目標(biāo)性監(jiān)測(cè)效果分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2014,9(4): 489-491.

        [5]徐長妍,陳玉坤,李妍艷,等.干預(yù)措施對(duì)Ⅰ類切口手術(shù)患者圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(2):458-461.

        [6]楊慶連.分析醫(yī)院干預(yù)措施對(duì)Ⅰ類切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物效果的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(24):114-115.

        猜你喜歡
        抗菌藥預(yù)防性藥師
        藥師之歌
        藥師之歌
        藥師“歸一”
        抗菌藥的常見使用誤區(qū)
        無氟喹諾酮類抗菌藥研究進(jìn)展
        獸用創(chuàng)新環(huán)??咕幍拈_發(fā)及其重要性
        抗菌藥在寵物臨床的合理應(yīng)用
        2015款奔馳R400車預(yù)防性安全系統(tǒng)故障
        微表處在瀝青路面預(yù)防性養(yǎng)護(hù)中的應(yīng)用
        館藏唐卡保管與預(yù)防性保護(hù)
        西藏科技(2015年1期)2015-09-26 12:09:22
        亚洲天堂久久午夜福利| 韩国一级成a人片在线观看| 国产精品亚洲专区无码不卡 | 中国免费一级毛片| 女女同女同一区二区三区| 国产精品国产精品国产专区不卡 | 精品久久人人爽天天玩人人妻| 一区五码在线| 日本免费一区二区在线| 97se色综合一区二区二区| 少妇高清精品毛片在线视频| 少妇无码av无码去区钱| 亚洲伊人伊成久久人综合| 欧美疯狂性受xxxxx喷水| 女同av一区二区三区| 久久精品国产亚洲av果冻传媒| 久久精品国产亚洲av麻| 国产日韩欧美网站| 日本道免费一区日韩精品| 国产精品麻豆一区二区三区 | 麻豆精品一区二区av白丝在线| 野花社区视频在线观看| 国产在线网址| 亚洲av自偷自拍亚洲一区| 亚洲日本一区二区三区四区| 日本高清视频永久网站www| 狠干狠爱无码区| 久久精品国产亚洲av高清蜜臀| 草逼动态图视频免费观看网站| 娜娜麻豆国产电影| 欧美在线三级艳情网站| 国产片三级视频播放| 亚洲韩日av中文字幕| 亚洲av永久无码一区二区三区| 久久久精品人妻久久影视| 无码在线观看123| sm免费人成虐漫画网站| 人禽杂交18禁网站免费| 亚洲va中文字幕无码| 久久er这里都是精品23| 亚洲色图专区在线视频|