齊甜甜

(合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000)

腦卒中是一種急性的腦血管疾病。此病的病因主要是患者腦部的血管突然破裂或發(fā)生堵塞，導(dǎo)致血液無法流入其大腦而引起的腦組織損傷。腦卒中包括缺血性腦卒中與出血性腦卒中。此病患者多為中老年人，其殘疾率及死亡率均較高。臨床實踐證實，在對腦卒中患者進(jìn)行治療的過程中對其實施有效的護(hù)理干預(yù)可顯著改善其預(yù)后。本次研究主要探討對腦卒中患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究中的134例患者均為2016年6月至2017年6月合肥市第二人民醫(yī)院收治的腦卒中患者。這些患者均排除了發(fā)生智力障礙及患有精神疾病的可能，其病情均符合臨床上關(guān)于腦卒中（缺血性腦卒中或出血性腦卒中）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這134例患者隨機分為 A組和B組，每組各67例患者。在 A組患者中，有男38例，女29例；其年齡在49～58歲之間，平均年齡為（56.5±1.2）歲。在B組患者中，有男33例，女34例；其年齡在51～62歲之間，平均年齡為（59.6±2.3）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究已經(jīng)通過合肥市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，并已將研究目的、方法及預(yù)期的結(jié)果告知患者及其家屬。本研究中的患者及其家屬均已簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。

1.2 方法

對B組患者進(jìn)行病情觀察、用藥護(hù)理、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對 A組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法如下：1）心理護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員及時對其生命體征及心理狀態(tài)進(jìn)行評估，進(jìn)而對其進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理及健康宣教，使其全面了解關(guān)于腦卒中的知識，改善其焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，增強其對治療和護(hù)理的依從性。2）體位護(hù)理。使患者取良肢位進(jìn)行臥床休息，并定時為其翻身。在幫助患者翻身時應(yīng)注意保護(hù)其頭部。在患者發(fā)病后的24 h以內(nèi)盡量不要搬動患者。3）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。在患者的病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員可根據(jù)其實際情況為其制定有針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃，并指導(dǎo)和督促其及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)將患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的計劃告知其家屬，并囑其家屬嚴(yán)格地督促患者在家中堅持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)其受損語言功能、運動功能的恢復(fù)。4）對患者家屬進(jìn)行健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者的家屬進(jìn)行交流，并對其進(jìn)行健康宣教，使其能夠為患者提供充足的家庭支持和鼓勵。5）預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。下肢深靜脈血栓是腦卒中患者最易發(fā)生的并發(fā)癥之一。為了預(yù)防其發(fā)生下肢深靜脈血栓，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的身高和體重為其選用尺寸合適、松緊適宜的彈力長襪，并督促患者在每日睡醒后穿上彈力長襪，在睡前將彈力長襪脫下并將下肢略抬高，以促進(jìn)其下肢靜脈的血液回流。6）飲食指導(dǎo)。對患者的家屬進(jìn)行針對患者配餐的指導(dǎo)，囑其為患者提供高維生素、高蛋白質(zhì)和低鹽的飲食，保證患者每日攝入的營養(yǎng)均衡且充足。對于需要進(jìn)流食的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其家屬如何研磨食物和調(diào)配流食，并注意讓患者少食多餐。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者出院前對比分析其神經(jīng)功能及生活質(zhì)量。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評估患者發(fā)生神經(jīng)功能缺損的程度。該量表共包括意識、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、肢體共濟(jì)失調(diào)七個評估項目，每項的評分為0～45分。患者的各項NIHSS 評分若為0分表示其未發(fā)生神經(jīng)功能缺損，若為1～15分表示其發(fā)生輕度的神經(jīng)功能缺損，若為16～30分表示其發(fā)生中度的神經(jīng)功能缺損，若＞30分表示其發(fā)生重度的神經(jīng)功能缺損。采用生命質(zhì)量測定量表 QLQ-C30評估兩組患者的生活質(zhì)量。該量表的評估內(nèi)容主要包括物質(zhì)功能、社會功能、心理功能、軀體功能，其評分與患者的生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評分的對比

與B組患者相比， A組患者在接受護(hù)理后其各項NIHSS評分均較低，P＜0.05。詳情見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量的對比

在接受護(hù)理前，兩組患者的物質(zhì)功能評分、社會功能評分、心理功能評分、軀體功能評分相比較，P＞0.05。與B組患者相比， A組患者在接受護(hù)理后其物質(zhì)功能評分、社會功能評分、心理功能評分及軀體功能評分均較高，P＜0.05。詳情見表2。

表1 兩組患者NIHSS評分的對比（ 分，±s ）

表1 兩組患者NIHSS評分的對比（ 分，±s ）

組別 n 意識 凝視 視野 面癱 上肢運動 下肢運動 肢體共濟(jì)失調(diào)A 組 67 11.22±2.13 13.61±2.54 14.55±3.64 15.68±1.25 12.54±4.33 14.91±2.86 22.03±3.88 B 組 67 14.64±4.46 18.73±5.60 24.65±7.32 29.32±6.48 31.28±3.86 36.44±4.19 41.36±2.16 X2值 12.345 11.668 14.389 11.234 13.504 14.782 11.223 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表 兩組患者生活質(zhì)量的對比（分，±s ）

表 兩組患者生活質(zhì)量的對比（分，±s ）

組別 n 物質(zhì)功能評分 社會功能評分 心理功能評分 軀體功能評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A 組 67 60.4±6.4 73.6±6.1 66.5±6.5 79.8±8.2 58.4±5.8 77.2±7.5 63.2±6.1 76.6±5.5 B 組 67 62.4±6.2 72.2±7.2 65.37±5.5 77.1±7.7 61.6±6.1 71.3±6.4 60.7±7.3 62.5±6.8 t值 0.051 6.327 0.114 6.202 1.164 6.715 0.316 9.683 P值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討論

腦卒中包括缺血性腦卒中與出血性腦卒中。此病的病因主要是患者腦部的血管突然破裂或發(fā)生堵塞，導(dǎo)致血液無法流入其大腦而引起的腦組織損傷。在本次研究中，我們將134例腦卒中患者隨機分為 A組和B組，對B組患者實施常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對 A組患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，然后對比觀察兩組患者受損神經(jīng)功能恢復(fù)的情況及其生活質(zhì)量，結(jié)果證實，對腦卒中患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善其受損的神經(jīng)功能，并能有效提高其生活質(zhì)量。

[1]趙雪萍,薛小玲,蘇翠紅，等.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對社區(qū)腦卒中患者照顧者生活質(zhì)量及照顧能力的影響[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(3):206-208.

[2]王愛紅,徐桂華,武秋娣，等.綜合護(hù)理干預(yù)對社區(qū)康復(fù)期腦卒中患者生活質(zhì)量及自理能力的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2010,26(8):11-14.

[3]朱仕縐,朱玲.循證護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年腦卒中患者肺部感染價值及對生活質(zhì)量、焦慮抑郁情緒的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(8):901-903.

[4]王燕,李保蘭,王愛麗，等.氦氖激光并調(diào)制中頻電結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療腦卒中后肩手綜合征的療效觀察[J].激光雜志,2013,(4):84-85.

[5]王俊霞,孫新艷,阮愛鋒，等.綜合護(hù)理干預(yù)腦卒中患者效果觀察及對神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(5):122-123.