秦榕蔚

（南充市第二人民醫(yī)院，四川 南充 637000）

老年癡呆癥屬于神經(jīng)退行性疾病。此病主要是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能退化所致。老年癡呆癥患者的主要臨床表現(xiàn)為不同程度的認知功能、記憶力、判斷力減退、性格改變和日常生活能力下降等。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，老年癡呆癥在我國的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢。有研究指出，用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆癥的效果較為理想，能夠改善患者的認知功能。為了進一步探究用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆癥的效果，筆者對南充市第二人民醫(yī)院接診的108例老年癡呆癥患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

擇取2016年5月至2017年5月期間南充市第二人民醫(yī)院接診的108例老年癡呆癥患者作為研究對象。這108例患者中有男42例，女66例；其年齡為60～84歲，平均年齡（68.2±3.8）歲；其病程為8個月～6年，平均病程（2.6±0.7）年；其中學(xué)歷為本科及本科以上的患者有45例，為本科以下的患者有63例；其中合并高血壓的患者有34例，合并糖尿病的患者有23例，合并腦梗死的患者有17例，合并肺部感染的患者有23例，合并冠心病的患者有17例，合并腦出血的患者有12例。這些患者的納入標(biāo)準：1）其病情符合老年癡呆癥的診斷標(biāo)準。2）本人及其家屬均知情并同意參與本研究。這些患者的排除標(biāo)準：1）合并有嚴重的抑郁癥。2）合并有肝腎功能障礙。將這些患者隨機分為多奈哌齊組和比較組，每組各54例患者。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 方法

為兩組患者均采用常規(guī)療法進行治療。治療方法是：1）對患者進行降血壓、降血糖、抗血小板等對癥治療。2）讓患者口服奧氮平進行治療，初始劑量為每次服5 mg，每天服1次，之后根據(jù)患者的實際情況為其增加用藥量至10～20 mg/天，連續(xù)用藥8周。在此基礎(chǔ)上，為多奈哌齊組患者加用鹽酸多奈哌齊進行治療。鹽酸多奈哌齊（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20030472）的用法是：初始劑量為每次服5 mg，每天服1次（睡前服用），連續(xù)服用4周后將用藥量增加至10 mg/天，然后再連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者認知功能和日常生活自理能力的改善情況。在完成治療后，對患者進行為期3個月的隨訪。分別于治療前、末次隨訪時對患者的認知功能和日常生活自理能力進行評價。應(yīng)用簡短精神記憶量表（MMSE）評價患者的認知功能。該量表的評價項目包括定向力、記憶力、注意力、計算力、回憶能力、語言能力等，總分為30分?；颊叩腗MSE評分越高，表示其認知功能越好。應(yīng)用日常生活能力量表（ADL）評價患者的日常生活自理能力。該量表分為軀體生活自理能力和工具性日常生活能力兩部分（共14項評價項目），總分為100分?；颊叩腁DL評分越高，表示其日常生活自理能力越強。2）觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。患者的MMSE評分、ADL評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，不良反應(yīng)的發(fā)生率等計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者MMSE評分、ADL評分的比較

治療前，兩組患者的MMSE評分、ADL評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。末次隨訪時，多奈哌齊組患者的MMSE評分、ADL評分均高于比較組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者MMSE評分、ADL評分的比較（分，±s ）

表1 治療前后兩組患者MMSE評分、ADL評分的比較（分，±s ）

注：與比較組相比，*P＜0.05。

組別(n=54) MMSE評分 ADL評分治療前 末次隨訪時 治療前 末次隨訪時多奈哌齊組 16.8±4.4 20.2±3.7* 45.8±3.6 72.7±5.2*比較組 17.2±4.1 17.9±4.3 46.6±3.9 56.4±6.3

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，多奈哌齊組患者中有3例患者發(fā)生全身乏力，有3例患者發(fā)生失眠，有1例患者發(fā)生惡心，有1例患者發(fā)生頭暈，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.8%（8/54）；比較組患者中有3例患者發(fā)生惡心嘔吐，有2例患者發(fā)生頭暈，有1例患者發(fā)生皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.1%（6/54）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

老年癡呆癥在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為不同程度的認知功能、記憶力、判斷力減退、性格改變和日常生活能力下降等。相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，全球每年新增的老年癡呆癥患者約有460萬例，截止到2016年全球老年癡呆癥患者的人數(shù)達到2420萬例[1]。進行藥物治療是目前臨床上治療老年癡呆癥的主要方法[2]。鹽酸多奈哌齊屬于六氧吡啶類氧化物。此藥可抑制乙酰膽堿的水解，從而可起到保護中樞神經(jīng)元的作用[3]。相關(guān)的臨床實踐證實，用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆癥的效果較為理想，可有效地促進患者腦部的血液循環(huán)，改善其認知功能，提高其生活質(zhì)量。本研究的結(jié)果顯示，治療后，多奈哌齊組患者的MMSE評分、ADL評分均高于比較組患者。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不大。

綜上所述，用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆癥的效果良好，可有效地改善患者的認知功能，提高其日常生活自理能力，且安全性較高。

[1]汪元浚,楊發(fā)滿,劉冀,等.復(fù)方蓯蓉益智膠囊聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆癥的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2017,44(9):1929-1931.

[2]方璟.丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合鹽酸多奈哌齊膠囊治療老年癡呆精神行為障礙的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(12):2206-2207.

[3]劉召英.奧氮平或喹硫平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆精神行為癥狀的療效和安全性研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(17):10-11.