王興虎

（甘肅省高臺(tái)仁濟(jì)醫(yī)院，甘肅 高臺(tái) 734300）

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種腸道疾病，多發(fā)生于青壯年群體。此病具有較高的癌變率，可危及患者的生命安全。以往臨床上常采用柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎，但療效不夠理想。有研究表明，用美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效較好[1]。為了進(jìn)一步探討用美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效，筆者對(duì)甘肅省高臺(tái)仁濟(jì)醫(yī)院收治的92例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從甘肅省高臺(tái)仁濟(jì)醫(yī)院在2016年1月至2017年1月期間收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者中選取92例患者作為本次研究的對(duì)象。這92例患者均經(jīng)CT檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查被確診患有潰瘍性結(jié)腸炎。將其隨機(jī)分為美沙拉嗪組和柳氮磺吡啶組，每組各46例患者。美沙拉嗪組患者中有男26例，女20例；其年齡為22～65歲，平均年齡(48.61±4.27)歲；其病程為6個(gè)月～3年，平均病程（1.67±0.48）年；其中有潰瘍性左半結(jié)腸炎患者30例，潰瘍性全結(jié)腸炎患者16例。柳氮磺吡啶組患者中有男25例，女21例；其年齡為21～67歲，平均年齡(49.08±4.22)歲；其病程為5個(gè)月～4年，平均病程（1.75±0.43）年；其中有潰瘍性左半結(jié)腸炎患者31例，潰瘍性全結(jié)腸炎患者15例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。本研究經(jīng)甘肅省高臺(tái)仁濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。入選患者均自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

為美沙拉嗪組患者采用美沙拉嗪腸溶片進(jìn)行治療。美沙拉嗪腸溶片（規(guī)格：0.25 g/片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148，生產(chǎn)廠家：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司）的用法是：口服，0.5 g/次，3次/d（餐后服用）。用藥7 d為1療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。為柳氮磺吡啶組患者采用柳氮磺吡啶腸溶片進(jìn)行治療。柳氮磺吡啶腸溶片（規(guī)格：0.25 g/片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020840，生產(chǎn)廠家：上海福達(dá)制藥有限公司）的用法是：口服，1 g/次，2～3次/d（餐后服用）。用藥7 d為1療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患者的臨床療效。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）治愈：治療后，患者的腹瀉、排膿血便等臨床癥狀完全消失。進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果顯示，其結(jié)腸病灶完全消失。（2）有效。治療后，患者的腹瀉、排膿血便等臨床癥狀基本消失。進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果顯示，其結(jié)腸病灶明顯縮小。（3）無(wú)效。治療后，患者的腹瀉、排膿血便等臨床癥狀無(wú)改善，甚至在加重。2）患者不良反應(yīng)（包括胃部不適、惡心嘔吐等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

美沙拉嗪組患者治療的總有效率（95.65%）高于柳氮磺吡啶組患者治療的總有效率（71.74%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，美沙拉嗪組患者中有1例患者發(fā)生胃部不適，有1例患者發(fā)生惡心嘔吐，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.35%（2/46）；柳氮磺吡啶組患者中有3例患者發(fā)生胃部不適，有1例患者發(fā)生惡心嘔吐，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.70%（4/46）。美沙拉嗪組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于柳氮磺吡啶組患者（P＜0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上常見(jiàn)的一種慢性非特異性炎癥，具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等。潰瘍性結(jié)腸炎患者若未能及時(shí)接受診治，可發(fā)生中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔等并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[2]。以往臨床上常采用免疫抑制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎，但療效不夠理想。柳氮磺吡啶是臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥。此藥可釋放4-氨基水楊酸，從而可起到緩解炎癥反應(yīng)的作用。但有研究指出，使用柳氮磺吡啶進(jìn)行治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者可出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，且容易導(dǎo)致其發(fā)生肝功能受損[3]。美沙拉嗪是一種5-氨基水楊酸制劑，可直接作用于結(jié)腸部位及回腸末端，抑制白三烯的合成及釋放，從而可起到緩解腸道炎癥反應(yīng)的作用[4]。相關(guān)的研究表明，用美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎能夠有效地緩解患者的腹痛、腹瀉、排膿血便等臨床癥狀[5]。本研究的結(jié)果顯示，美沙拉嗪組患者治療的總有效率（95.65%）高于柳氮磺吡啶組患者治療的總有效率（71.74%）。美沙拉嗪組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（4.35%）低于柳氮磺吡啶組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（8.70%）。

綜上所述，用美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效顯著，可有效地緩解患者的臨床癥狀，且安全性較高。

[1]張玉萍,黃梅芳.潰瘍性結(jié)腸炎患者血漿腸型脂肪酸結(jié)合蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2015,59(44):57-58.

[2]劉巍.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶比較治療潰瘍性結(jié)腸炎療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(5):151-152.

[3]丁海榮,王丙信,任清華,等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(3):367-370.

[4]牟海軍,陳幸幸,周光群,等.美沙拉嗪腸溶片治療激素抵抗型重癥潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(21):1950-1952.

[5]鐘雨霞.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥, 2015,56(3):561-563.