朱 珠，吳明洋

（1.四川省攀枝花市仁和區(qū)疾病預(yù)防控制中心流病科，四川 攀枝花 617061；2.四川省攀枝花市第四人民醫(yī)院結(jié)肺病科，四川 攀枝花 617061）

乙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）是指由感染乙型肝炎病毒（HBV）所致的肝炎[1]。此病是臨床上較為常見的一種傳染病。乙肝患者如未能及時(shí)接受有效的治療可發(fā)生肝硬化、原發(fā)性肝癌等嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。接種乙肝疫苗是目前臨床上預(yù)防乙肝的主要方法。重組酵母乙肝疫苗和重組CHO乙肝疫苗均為臨床上常用的乙肝疫苗。為了探討為成人接種這兩種乙肝疫苗的效果，筆者對(duì)在四川省攀枝花市仁和區(qū)疾病預(yù)防控制中心接種乙肝疫苗的466名成年人進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為在四川省攀枝花市仁和區(qū)疾病預(yù)防控制中心接種乙肝疫苗的466名成年人（來自該市的15家單位）。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）未接種過乙肝疫苗、甲肝乙肝聯(lián)合疫苗和乙肝免疫球蛋白。2）無急慢性乙肝病史。3）進(jìn)行HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HB檢測(cè)的結(jié)果均為陰性。4）自愿接種乙肝疫苗。5）知情并同意參與本次研究。6）無接種乙肝疫苗的禁忌證。將這466名成年人隨機(jī)分為甲組（n=233）和乙組（n=233）。甲組人員中有男性125人，女性108人；其平均年齡為（27.7±5.5）歲。乙組人員中有男性128人，女性105人；其平均年齡為（27.1±4.7）歲。兩組人員的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

為甲組人員接種重組酵母乙肝疫苗，為乙組人員接種重組CHO乙肝疫苗。具體的接種方法是：在接種者首次前來接種時(shí)、距首次接種1個(gè)月時(shí)、距首次接種6個(gè)月時(shí)分別為其肌內(nèi)注射1支乙肝疫苗（規(guī)格均為10 μg/支），接種的部位為上臂三角肌。

1.3 觀察指標(biāo)

比較接種疫苗后兩組人員抗-HBs的陽(yáng)性率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。在完成疫苗接種后1個(gè)月時(shí)檢測(cè)兩組人員的抗-HBs滴度值?？?HBs陽(yáng)性的判定標(biāo)準(zhǔn)：接種者的抗-HBs滴度值≥10 mIU/ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)接種疫苗后兩組人員抗-HBs陽(yáng)性率的分析

接種疫苗后，甲組人員抗-HBs的陽(yáng)性率為88.84%（207/233），乙組人員抗-HBs的陽(yáng)性率為90.99%（212/233），組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。甲組人員中男性抗-HBs的陽(yáng)性率為82.70%（109/125），乙組人員中男性抗-HBs的陽(yáng)性率為90.55%（115/127），組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。甲組人員中女性抗-HBs的陽(yáng)性率為90.74%（98/108），乙組人員中女性抗-HBs的陽(yáng)性率為92.38%（97/105），組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對(duì)兩組人員不良反應(yīng)發(fā)生情況的分析

在接種疫苗期間，兩組人員均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

2.3 對(duì)兩組人員中不同BMI指數(shù)人員抗-HBs陽(yáng)性率的分析

與兩組人員中BMI指數(shù)＜18、BMI指數(shù)為18～24和BMI指數(shù)為25～27的人員相比，兩組人員中BMI指數(shù)≥28人員抗-HBs的陽(yáng)性率均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

2.4 對(duì)兩組人員中不同年齡段人員抗-HBs陽(yáng)性率的分析

兩組人員中不同年齡段人員抗-HBs的陽(yáng)性率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 對(duì)兩組人員中不同BMI指數(shù)人員抗-HBs陽(yáng)性率的分析[n(%)]

表2 對(duì)兩組人員中不同年齡段人員抗-HBs陽(yáng)性率的分析[n(%)]

3 討論

接種乙肝疫苗是目前臨床上預(yù)防乙肝的主要方法。乙肝疫苗中被高度滅活的乙肝病毒可刺激人體產(chǎn)生能夠殺滅乙肝病毒的保護(hù)性抗體。因此，接種乙肝疫苗可起到預(yù)防乙肝病毒感染的作用[3]。重組酵母乙肝疫苗和重組CHO乙肝疫苗均為臨床上常用的乙肝疫苗。本研究的結(jié)果顯示，接種疫苗后，甲組人員抗-HBs的陽(yáng)性率為88.84%（207/233），乙組人員抗-HBs的陽(yáng)性率為90.99%（212/233），組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這說明，為成人接種重組酵母乙肝疫苗或重組CHO乙肝疫苗均可取得較好的效果。在接種疫苗期間，兩組人員均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。這說明，接種重組酵母乙肝疫苗和重組CHO乙肝疫苗的安全性均較高。兩組人員中不同年齡段人員抗-HBs的陽(yáng)性率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這說明，接種年齡不影響重組酵母乙肝疫苗或重組CHO乙肝疫苗的接種效果。與兩組人員中BMI指數(shù)＜18、BMI指數(shù)為18～24和BMI指數(shù)為25～27的人員相比，兩組人員中BMI指數(shù)≥28人員抗-HBs的陽(yáng)性率均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，肥胖是導(dǎo)致接種重組酵母乙肝疫苗或重組CHO乙肝疫苗無效的影響因素之一。

綜上所述，為成人接種重組酵母乙肝疫苗或重組CHO乙肝疫苗均可取得較好的效果，且安全性均較高。但肥胖人群接種上述兩種乙肝疫苗的效果并不理想。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

[1]黃曉君,方紹艷,宋孝光,等.不同種類國(guó)產(chǎn)乙肝疫苗的免疫效果及安全性評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(20):3781-3783.

[2]姚軍,陳永弟.國(guó)產(chǎn)乙肝疫苗成人免疫效果觀察[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009(4):258-261.

[3]何嶺,彭秀麗.兩種國(guó)產(chǎn)乙型肝炎疫苗預(yù)防接種效果分析[J].國(guó)際生物制品學(xué)雜志,2010,33(1):14-15.