張維赟，曾曉健，肖 剛

（1.四川省廣安市婦幼保健院兒科，四川 廣安 638000；2.四川省廣安市廣安區(qū)婦幼保健院兒科，四川 廣安 638001）

新生兒黃疸是新生兒科的常見病、多發(fā)病。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，新生兒黃疸的發(fā)病率約為50%，而早產(chǎn)兒罹患新生兒黃疸的幾率高達(dá)80%。該病患兒的臨床癥狀主要是鞏膜、軀干及四肢出現(xiàn)黃染。雖然大部分新生兒黃疸患兒的黃疸癥狀會(huì)在發(fā)病1星期后逐漸消失，但也有部分患兒的黃疸癥狀會(huì)持續(xù)加重，少數(shù)患兒甚至可發(fā)生膽紅素腦損傷。因此，臨床上應(yīng)對(duì)該病患兒進(jìn)行積極的治療。在本文中，筆者主要研究用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年3月至2016年12月期間廣安市婦幼保健院與廣安市廣安區(qū)婦幼保健院收治的92例新生兒黃疸患兒。這92例患兒的病情均符合臨床上關(guān)于新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其家長(zhǎng)均自愿參與本研究。將這92例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（n=46）和觀察組（n=46）。在對(duì)照組患兒中，女性患兒有22例，男性患兒有24例；其日齡為3～20 d，平均日齡為（6.24±2.45）d。在觀察組患兒中，女性患兒和男性患兒各有23例；其日齡為2～22 d，平均日齡為（6.32±2.24）d。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用藍(lán)光照射療法對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行治療，方法是：將患兒置于藍(lán)光箱[2]（具有雙面照射的功能）中，使藍(lán)光箱內(nèi)的燈管距離患兒的皮膚約40 cm，將照射光的波長(zhǎng)設(shè)為450～460 nm，嚴(yán)格按照藍(lán)光箱的使用說明書對(duì)患兒進(jìn)行照射治療，每天照射的時(shí)間為6～12 h，連續(xù)治療7 d。用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射療法對(duì)觀察組患兒進(jìn)行治療，用藍(lán)光照射療法對(duì)其進(jìn)行治療的方法同上。白蛋白的用法是：將濃度為20%、劑量為1 g/kg的人血白蛋白溶于濃度為5%的葡萄糖注射液中對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行治療前后，對(duì)兩組患兒結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素和總膽紅素的水平進(jìn)行檢測(cè)，并比較檢測(cè)的結(jié)果。將兩組患兒的治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效。治愈：經(jīng)治療，患兒鞏膜、軀干及四肢黃染等癥狀全部消失，其膽紅素的水平恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患兒鞏膜、軀干及四肢黃染等癥狀明顯減輕，其膽紅素的水平明顯下降。無效：經(jīng)治療，患兒鞏膜、軀干及四肢黃染等癥狀未減輕，其膽紅素的水平未下降?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患兒結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素及總膽紅素水平的比較

接受治療前，兩組患兒結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素及總膽紅素的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患兒結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素和總膽紅素的水平均低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患兒結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素及總膽紅素水平的比較（μmol/L，±s ）

表1 治療前后兩組患兒結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素及總膽紅素水平的比較（μmol/L，±s ）

組別 時(shí)間 結(jié)合膽紅素 非結(jié)合膽紅素 總膽紅素觀察組（n=46） 治療前 32.01±3.46 264.52±9.32 296.53±8.34治療后 13.92±1.24 106.56±7.49 120.48±9.43對(duì)照組（n=46） 治療前 31.75±3.19 256.49±9.87 287.24±9.43治療后 18.51±1.33 145.53±9.54 164.04±8.42

2.2 兩組患兒治療總有效率的比較

觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒治療總有效率的比較

3 討論

新生兒黃疸是臨床上的常見病、多發(fā)病。臨床研究表明，該病的發(fā)生主要與新生兒存在膽紅素代謝異常、膽汁排泄障礙等因素有關(guān)。該病可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種類型。其中，生理性黃疸通常出現(xiàn)在新生兒出生2～3 d后[3]，其病情在出生3～6 d后可達(dá)到高峰，并在出生7 d后明顯減輕。生理性黃疸基本不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生大的影響。病理性黃疸通常出現(xiàn)在新生兒出生24 h后，且其病情持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生膽紅素腦損傷。目前，臨床上治療新生兒黃疸的方法較多，如藍(lán)光照射療法、換血療法、支持療法及藥物療法等。在本文中，筆者用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射療法對(duì)46例新生兒黃疸患兒進(jìn)行治療，取得了良好的效果。

綜上所述，用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸的效果顯著，能有效地降低患兒膽紅素的水平，改善其臨床癥狀。

[1]李婕,胡燕.藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,32(18):1809-1811.

[2]賴麗芝,李薇.改進(jìn)經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)診斷新生兒高膽紅素血癥的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥,2016,11(4):585-587.

[3]花少棟,溫建武,劉楚芹,等.藍(lán)光治療對(duì)新生兒紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥所致高膽紅素血癥患兒溶血反應(yīng)的影響[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2015,11(2):50-54.