文/韓曉東（上海市第六人民醫(yī)院普外科） 編輯/一帆

眾所周知，肥胖所帶來的心理、社會問題，以及一系列并發(fā)癥或相關(guān)疾病，嚴(yán)重威脅人體健康，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。且隨體質(zhì)指數(shù)（BMI）上升，危險也呈陡增趨勢。肥胖既是一個獨立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險因素，被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負擔(dān)的十大危險因素之一。肥胖癥常見的并發(fā)癥主要有：①肥胖并發(fā)嚴(yán)重鼾癥；②肥胖并發(fā)冠心病和各種心腦血管疾??；③肥胖并發(fā)糖尿病和高脂血癥；④肥胖并發(fā)骨關(guān)節(jié)炎；⑤肥胖并發(fā)脂肪肝；⑥肥胖并發(fā)生殖—性功能不全等。肥胖者在罹患急性感染，遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷，以及施行外科手術(shù)和麻醉時，機體的應(yīng)激能力明顯低于正常人，一旦發(fā)生這些情況，肥胖者的病情發(fā)展和預(yù)后都比正常人差。另外，肥胖女性比正常體重女性更易罹患乳腺癌、子宮體癌、膽囊和膽道癌腫；肥胖男性結(jié)腸癌、直腸癌和前列腺癌發(fā)生率也較非肥胖者高。

● 肥胖與骨關(guān)節(jié)炎 ●

提到肥胖，日常經(jīng)驗往往使我們聯(lián)想到氣喘吁吁的大塊頭，缺乏鍛煉的三高人群。而骨關(guān)節(jié)炎這個陌生的名詞，非專業(yè)人員甚至都沒聽說過，怎么和肥胖扯上關(guān)系，而且成為我們第一個要介紹的對象呢？骨關(guān)節(jié)炎，是日常生活中關(guān)節(jié)炎的一種，通俗來講，就像一臺機器因磨損、老化發(fā)生故障，引起患者關(guān)節(jié)疼痛、畸形、活動障礙進而嚴(yán)重影響生活，它也是導(dǎo)致成年人殘疾的常見原因，人體各個承重關(guān)節(jié)都是骨關(guān)節(jié)炎重災(zāi)區(qū)，如髖、膝、足踝關(guān)節(jié)、腰椎等。目前研究表明，近一半肥胖癥患者伴有骨關(guān)節(jié)炎，它會加重關(guān)節(jié)面活動負擔(dān)，改變?nèi)粘；顒拥淖藙?，加劇關(guān)節(jié)的磨損。肥胖患者體重指數(shù)每增加1kg／m2，膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率增加15%；而年輕時的肥胖直接加劇中老年更換髖關(guān)節(jié)的風(fēng)險。我們遇到過很多患者，因為骨關(guān)節(jié)炎這個病，已經(jīng)更換了原本老化的關(guān)節(jié)，但過了5到10年，人工關(guān)節(jié)也由于磨損而要進行翻修或重新更換，有些患者甚至已經(jīng)出現(xiàn)了畸形，歸根到底是體重沒有控制。肥胖時缺乏運動，有了關(guān)節(jié)炎就更不敢動了，體重自然降不下來，反而加重肥胖。

● 肥胖與鼾癥 ●

有沒有發(fā)現(xiàn)，幾乎所有胖子都打呼？躺在床上沒一會兒就鼾聲如雷，坐在沙發(fā)上話沒幾句便不作聲了。晚上睡不好，白天沒精神，記性越來越差，脾氣越來越暴，總覺得無時無刻都在睡，又時時刻刻睡不醒。這在醫(yī)學(xué)上叫鼾癥，主要原因就是肥胖。研究已明確，“三高”肥胖人群與鼾癥的發(fā)病率正相關(guān)，除了一部分因為本身呼吸道結(jié)構(gòu)異常引起的打鼾患者以外（這種人往往都不胖），肥胖鼾癥人群采用上呼吸道的各類手術(shù)后最終效果都不太理想。打個比方，就像一條河，越窄的河段水流越急，要想讓水流變緩就要拓寬河道，肥胖人群拓寬河道的方法要靠降低體重，因此，如果你是胖了以后開始打鼾的，就要注意了，不減肥，鼾癥就擺脫不了。

● 肥胖與“三高”●

大家對“三高人群”多有耳聞，高血壓、高血脂、高血糖目前正嚴(yán)重危害我們的健康。與肥胖一樣，生活條件的改善，大量食物的攝入是發(fā)生的主要原因。肥胖常常伴發(fā)“三高”，而“三高”人群往往都胖，不是么？“三高”是我們身體內(nèi)威脅巨大的“隱匿殺手”，主要會導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、腦梗死、糖尿病等多種致命疾病發(fā)生，也是造成各種猝死的主要原因之一。同時，“三高”打破了正常人群體內(nèi)的平衡，使得機體更易生長惡性腫瘤。更嚴(yán)重的是，目前調(diào)查顯示“三高”的發(fā)病越來越年輕，這意味著，會有越來越多的中青年將面對可怕的糖尿病、多種腫瘤、各種慢性心肺疾病。由于肥胖本身打破了機體的平衡，破壞了血脂、血糖、胰島素分泌等各種內(nèi)分泌的有序調(diào)節(jié)，因此，忽視減重而靠針對“三高”的藥物治療，收效甚微。

● 肥胖與不孕不育 ●

肥胖帶來的直接危害不僅限于此，其實，日常生活中我們所面對的許多病癥根源確在肥胖。比如，不孕不育，街頭巷尾逃不過的各種小廣告讓我們產(chǎn)生置身于生育困難時代的錯覺，名目繁多的病癥轟炸你的眼球，但其實對于因肥胖而難孕育的患者，不論男女，絕大部分的癥結(jié)就是因為體內(nèi)脂肪含量過多，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，女性的月經(jīng)紊亂、膚質(zhì)粗糙、男性化等，男性陽痿、性功能減退等，一旦成功恢復(fù)正常身材，這些問題自然就得到了解決。

● 肥胖與社交●

在社交上，我們觀察到肥胖人群特有的內(nèi)向與悲觀，許多胖子的好朋友都是胖子，出門要面對各種異樣的眼神，不敢去商場，更不用提游泳與海灘。想去健身，而身體卻承受不住體重，與瘦子在一起總是被調(diào)侃的對象，于是更愿意宅在家里，更愿意找胖子傾訴，于是越來越胖。最近我們經(jīng)?？吹竭@樣的新聞，消防隊員打破窗門將無法活動的巨大胖子運到醫(yī)院，這是個非常嚴(yán)重的社會現(xiàn)象。此外，有調(diào)查顯示，肥胖直接影響求職，而且肥胖患者常合并抑郁，心理健康狀況堪憂。