文/婁群 賈蘭（上海第九人民醫(yī)院口腔第二門診部） 編輯/清風(fēng)

對于牙痛這個問題大家應(yīng)該都不陌生，而對于牙痛的原因及相應(yīng)的治療，相信有很多患者都會感到迷茫。今天我就為大家介紹一下牙痛的種種原因以及相應(yīng)的治療方法。

第一種牙痛稱牙本質(zhì)過敏。當(dāng)你覺得吃酸或甜的食物時，牙齒酸軟無力，異常敏感，但平日吃飯或喝水并不疼痛，這種牙齒的異常敏感稱為牙本質(zhì)過敏。臨床檢查時經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)患者牙頸部有一橫向的楔形缺損，或牙齦萎縮牙根暴露。這些牙齒的異常形態(tài)都會使牙本質(zhì)暴露，從而引起牙本質(zhì)敏感。牙本質(zhì)過敏的治療為：如有楔形缺損，及時予以充填治療，通?？梢杂貌Ａщx子或復(fù)合樹脂等材料充填，并囑患者平時刷牙時避免用力過猛造成充填物脫落而進(jìn)一步加重缺損。而對于牙齦萎縮牙根暴露的患牙，應(yīng)積極治療牙周疾病，并配合使用抗敏感牙膏。

第二種牙痛稱齲齒。根據(jù)齲壞程度又把齲齒分為淺、中、深三種，其中淺齲發(fā)展到中齲時僅在進(jìn)食冷熱食物時感覺不適，平時并無癥狀而經(jīng)常被忽視。當(dāng)從中齲發(fā)展到深齲時，患者進(jìn)食時食物嵌入窩洞就會有劇烈的疼痛感，或受冷熱刺激時疼痛明顯，而平時無自發(fā)痛。對于齲齒的治療，臨床上應(yīng)盡量去盡齲壞組織，再給予充填治療。齲齒的發(fā)展和口腔中細(xì)菌密切相關(guān)，故提醒大家平時認(rèn)真刷牙，飯后漱口，減少口腔內(nèi)細(xì)菌對牙齒的損害。

第三種牙痛稱牙髓炎。牙髓炎就是平時患者所指的牙神經(jīng)疼，疼起來睡不著覺的牙痛。經(jīng)常會有患者捂著臉跑來說，“醫(yī)生醫(yī)生，幫我看看吧，我牙疼死了”“晚上疼得要命，半邊臉都疼啊”。牙髓炎就是牙神經(jīng)發(fā)炎了，是由于齲壞深達(dá)牙髓組織而使牙髓發(fā)炎，髓腔壓力增大造成的牙齒劇烈疼痛，此種疼痛呈陣發(fā)性、放射性、自發(fā)痛、夜間痛等特點(diǎn)，常疼痛不能準(zhǔn)確定位。一旦發(fā)生牙髓炎，臨床確診病患牙后應(yīng)及時開髓引流，使患者疼痛得以緩解，之后進(jìn)行根管治療術(shù)，即所謂的“抽神經(jīng)”，但完善的根管治療術(shù)不單單是抽掉牙神經(jīng)，而是徹底地清理患牙牙根，充分消毒后再行根管充填，一個完整的治療通常需要患者按時復(fù)診，積極配合，不能自認(rèn)為牙不痛了就不復(fù)診、不進(jìn)行后續(xù)治療了，那樣是對自己不負(fù)責(zé)任。而未進(jìn)行完善治療的牙齒由于感染未被徹底控制，將來會發(fā)展為根尖炎，嚴(yán)重者會形成根尖膿腫、囊腫等。

第四種牙痛稱根尖炎。經(jīng)常有患者會覺得自己牙齦上起了膿包，拿針可以挑破，流出血水后膿包消去，但沒過多久，膿包再次出現(xiàn)，這才來就診。這是因?yàn)辇x壞侵犯牙髓，牙髓慢性炎癥后壞死，但壞死的牙髓組織未被徹底清理而導(dǎo)致細(xì)菌繼續(xù)侵犯根尖周組織，破壞牙槽骨從而形成牙齦瘺管。這種疼痛沒有牙髓炎那么劇烈，通常是咬東西時的鈍痛，沒有冷熱刺激痛。雖然疼痛不劇烈，但是嚴(yán)重的根尖炎預(yù)后并不好，如果沒有早期治療，可能會造成患牙的拔除。治療方法也是徹底完善的根管治療，封閉患牙根尖，形成根管無菌的環(huán)境。

大體上平時患者遇到的牙痛就是以上四種，希望大家一定要定期檢查牙齒，有齲壞早發(fā)現(xiàn)、早治療，不要等到疼痛厲害了才去醫(yī)院，越早發(fā)現(xiàn)病變治療效果越好，拔牙的概率越低。

最后希望人人都能達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的“8020”計(jì)劃要求，即80歲時仍保留20顆牙。