?；?/p>

【摘 要】目的：探究視網(wǎng)膜脫落術(shù)后應(yīng)用特殊體位護(hù)理的效果。方法：2017年6月至2018年6月，本院眼科收治視網(wǎng)膜脫落患者52例，按照入院時間將52例患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者均給予視網(wǎng)膜脫落術(shù)治療，對照組術(shù)后實施常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后實施特殊體位護(hù)理，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后再脫發(fā)生率。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，觀察組視網(wǎng)膜脫落患者的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后再脫發(fā)生率均比對照組少，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后應(yīng)用特殊體位護(hù)理，能夠減少術(shù)后再脫現(xiàn)象與并發(fā)癥情況，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜脫落；特殊體位護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；術(shù)后再脫；并發(fā)癥

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0133-01

現(xiàn)今，手術(shù)仍是治療視網(wǎng)膜脫落的主要手段，而術(shù)后護(hù)理則是保證手術(shù)療效的主要措施。視網(wǎng)膜脫落患者在手術(shù)后需要在很長一段時間內(nèi)保持特殊體位，以促進(jìn)視網(wǎng)膜的復(fù)位，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。有研究學(xué)者[1]認(rèn)為，視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后應(yīng)當(dāng)給予體位護(hù)理，才能夠減少、預(yù)防變換體位引發(fā)的不良現(xiàn)象。本研究主要分析了視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后應(yīng)用特殊體位護(hù)理的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2017年6月至2018年6月，本院眼科收治視網(wǎng)膜脫落患者52例，按照入院時間將52例患者隨機(jī)分為兩組，每組各有視網(wǎng)膜脫落患者26例。52例患者中男性28例，女性24例；患者年齡區(qū)間在13歲-72歲，平均年齡（42.37±3.66）歲；其中性鞏膜外加壓術(shù)或環(huán)扎加壓術(shù)患者21例，行玻璃體切割術(shù)患者21例，行硅油置換術(shù)患者10例。兩組視網(wǎng)膜脫落患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用特殊體位護(hù)理：（1）頭低位：即面朝下體位，每天時間不能少于16小時，需保持20-60天。常用體位有：①俯臥位：術(shù)后患者最常用體位，適用于睡眠階段。一旦護(hù)理不當(dāng)，患者會出現(xiàn)氣短、胸悶、呼吸困難、惡心等不適。護(hù)理人員可以給予 U 形水枕、壓瘡氣墊圈、小號游泳圈、特制床等，能夠改善患者的口鼻通氣，保證患者能夠暢通呼吸，能偶減輕患者的不適感。再者，應(yīng)用該道具，患者的四肢能夠自由活動，能夠避免血栓的形成。②面向下坐位：適用于用餐、見客、休息等?；颊咦诖策叞噬?，額頭枕著床沿處的小軟枕上，也可以枕在特質(zhì)的有洞桌子上，必要時可以肢體按摩，一次20分鐘，一天2次，但不可振動頭部，能夠促進(jìn)患者血壓循環(huán)。增加患者的舒適感。③面向下步行位，適合在活動、散步、如廁等?；颊哒玖r保持頭部和地面的平行，患有頸椎病的患者可以適當(dāng)減少該體位。④井式頭架位：患者坐在床旁凳子上，頭部俯臥在自帶額托與下頜托的井式頭架上（放在床上）。

1.3觀察指標(biāo)

兩組視網(wǎng)膜脫落患者的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后再脫發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組視網(wǎng)膜脫落患者的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后再脫發(fā)生率均比對照組少，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。附表一。

3 討論

常規(guī)的給予面朝下臥位，患者難以承受面向下強(qiáng)迫體位導(dǎo)致的肌肉酸痛等各種不適感，變換體位無法避免[2]。但是，變換體位在一定程度上對于患者的手術(shù)效果是有一定影響的。手術(shù)后因為硅油或其他的比重比玻璃體比重小，因此患者必須俯臥，令裂孔處的最高位氣體與硅油向上壓迫裂孔處，促進(jìn)脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位[3]?；颊咭坏┍３煮w位不當(dāng)，不僅僅影響復(fù)位情況，而且會引發(fā)多種并發(fā)癥[4]。特殊體位護(hù)理能夠根據(jù)患者面朝下體位的不同，制定不同體位方法，并適當(dāng)?shù)慕o予一定器械用具，減少患者保持體位過程中的不適感，避免并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用特殊體位護(hù)理后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與術(shù)后再脫率明顯更低。

綜上可知，視網(wǎng)膜脫落患者應(yīng)用特殊體位護(hù)理能夠減少并發(fā)癥，避免術(shù)后在脫離，可行性較高，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃云鏡，盧雱，周靜等.視網(wǎng)膜脫落術(shù)后特殊體位護(hù)理效果的系統(tǒng)評價和Meta分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2018，34（2）：147-153.

[2]文華.玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)的體位護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（5）：240-240，241.

[3]鄧冬梅，鐘秀卿.改良式趴睡架在玻璃體視網(wǎng)膜顯微術(shù)后體位護(hù)理的效果影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（12）：1448-1449.

[4]李瑞娟.圍術(shù)期體位護(hù)理對視網(wǎng)膜脫離患者的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（22）：79-81.

[5]黃冬蘭，吳寶紅，馮慧蘭等.體位護(hù)理干預(yù)對視網(wǎng)膜脫離患者圍術(shù)期的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（3）：337-339.