權(quán)伍星

【摘 要】目的：探討重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦治療急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床效果。方法：選取2017年5月-2017年12月收治的78例急性心肌梗死合并心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例，兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，對(duì)照組給予左西孟旦治療，觀察組給予重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果：治療后觀察組和對(duì)照組患者各項(xiàng)生命體征均有所改善，經(jīng)過72h治療后觀察組患者呼吸頻率、心率、收縮壓和血氧飽和度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；通過1周的治療后觀察組患者LVEF、LVEDD和血漿NT-pro BNP優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦可有效改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者心功能情況，緩解臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重組人腦利鈉肽；左西孟旦；急性心肌梗死；心力衰竭；療效

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0046-01

急性心肌梗死引起心力衰竭疾病在臨床上較為常見，患者如果不能夠得到及時(shí)治療，將可能危及到生命安全。針對(duì)該種疾病在常規(guī)的治療中取得的效果不是十分明顯，而且較容易引起患者病情的反復(fù)，對(duì)患者的正常生活造成極大的影響[1]。本文探討重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦治療急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年5月-2017年12月收治的78例急性心肌梗死合并心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有典型心力衰竭癥狀；②無藥敏過敏史；③志愿參加本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴嚴(yán)重肝、腎功能障礙；②伴嚴(yán)重機(jī)械性阻塞性心臟?。虎蹏?yán)重低血壓和心動(dòng)過速；④有尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速病史；⑤原有嚴(yán)重瓣膜性心臟病、心肌病、心包炎、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓；⑥心源性休克、血容量過低或任何其他臨床情況禁用血管擴(kuò)張藥。對(duì)照組中男21例，女18例；年齡21-75歲，平均年齡（51.23±4.26）歲。觀察組中男20例，女19例；年齡23-74歲，平均年齡（50.75±4.03）歲。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，補(bǔ)液維持機(jī)體水分、電解質(zhì)及酸堿度穩(wěn)定，吸氧（低流量）補(bǔ)充機(jī)體氧容量，根據(jù)患者實(shí)際情況給予抗炎、利尿、擴(kuò)張血管、防治心絞痛等對(duì)癥藥物。對(duì)照組在臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以左西孟旦注射液（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100043）治療，將5mg左西孟旦釋于45ml氯化鈉注射液（0.9%）中微泵注射，開始注射1h內(nèi)維持泵注速度12μg/（kg·min），然后持續(xù)0.5μg/（kg·min）泵注速度給藥治療23h。觀察組在對(duì)照組用藥治療基礎(chǔ)上加以重組人腦利鈉肽（成都通德藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050033）治療，開始治療時(shí)以0.15μg/kg靜脈沖擊，然后以7.5ng/（kg·min）速度持續(xù)靜脈泵入治療3-5d。

1.3觀察指標(biāo) 治療前后的血漿腦利鈉肽水平，超聲心動(dòng)儀測定治療前后的左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室射血分?jǐn)?shù)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：癥狀基本消失，心功能改善程度>Ⅱ級(jí)或者NT-Pro BNP比治療前下降超過1/2；有效：癥狀減輕，心功能改善I級(jí)或者NT-Pro BNP比治療前下降1/3；無效：癥狀無緩解，心功能無明顯改善甚至惡化。臨床總有效率=（顯效+有效）/（顯效+有效+無效）×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x?±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組和對(duì)照組患者各項(xiàng)生命體征均有所改善，經(jīng)過72h治療后觀察組患者呼吸頻率、心率、收縮壓和血氧飽和度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表一。

3 小結(jié)

左西孟旦是一種新型強(qiáng)心藥物，為鈣增敏劑，可改善肺循環(huán)、外周循環(huán)、冠狀血管的血流，明顯降低肺毛細(xì)血管楔壓，但其并不增加心肌氧耗量。左西孟旦還可以提高射血分?jǐn)?shù)[3]，明顯改善患者的心衰癥狀。重組人腦利鈉肽是一種新型的治療心臟衰竭急性發(fā)作的藥物，在心臟代償期使用可改善心臟血流動(dòng)力學(xué)，促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)各指標(biāo)恢復(fù)正常，阻止近曲小管吸收鈉，降低外周血管阻力，提高腎小球?yàn)V過率，促進(jìn)水液的排出；同時(shí)能夠保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制脂質(zhì)沉著和血小板黏附聚集，改善冠脈粥樣硬化程度。兩藥合用，協(xié)同增效，能夠增加心肌收縮力，減輕心臟前后負(fù)荷，抑制心室肥厚，延緩心衰進(jìn)展，同時(shí)保護(hù)血管功能，改善血流動(dòng)力學(xué)，增加尿量，促進(jìn)心功能的改善。綜上所述，重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦可有效改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者心功能情況，緩解臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳紅偉.重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦治療急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床療效[J].中國校醫(yī)，2017，31（8）：605-606.

[2]丁亞力.重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦治療急性心肌梗死合并心力衰竭的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（7）：1037-1038.

[3]邢春玲.左西孟旦聯(lián)合重組人腦利鈉肽對(duì)急性失代償性心力衰竭患者心功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（10）：1853-1854.