唐銘津

（北京市順義區(qū)醫(yī)院，北京 101300）

近年來，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈不斷升高的趨勢。中醫(yī)針刺法是臨床上治療腰椎間盤突出癥的常用方法之一[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用針刺法和中藥治療腰椎間盤突出癥的效果顯著，可有效地緩解患者的臨床癥狀。本次研究主要探討聯(lián)用針刺法和中藥治療腰椎間盤突出癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年10月至2017年10月期間北京市順義區(qū)醫(yī)院收治的66例腰椎間盤突出癥患者。將這66例患者隨機平均分為A組和B組。在A組患者中，有男性20例，女性13例；其平均年齡為（45.3±4.8）歲。在B組患者中，有男性22例，女性11例；其平均年齡為（44.1±5.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用針刺法進行治療，方法是：1）穴位選擇：將氣海穴、關(guān)元穴及L3-5夾脊穴、秩邊穴、阿是穴作為主穴，將環(huán)跳穴、陽陵泉穴、昆侖穴、承扶穴、委中穴和承山穴作為配穴，為有血瘀癥狀的患者加配血海穴，為有寒濕癥狀的患者加配足三里穴，為有濕熱癥狀的患者加配豐隆穴，為有腎虛癥狀的患者加配太溪穴。2）讓患者取俯臥位或側(cè)臥位。3）將毫針刺入患者相關(guān)穴位的淺層，然后用提插捻轉(zhuǎn)的手法對其進行針刺治療。在針刺患者的夾脊穴時，針刺的方向需向其脊柱微斜。在針刺其環(huán)跳穴時，需采用直刺的手法，使其針感向其足部放射1～2次，在此過程中只能提插不可捻轉(zhuǎn)。在對患者的夾脊穴、腎俞穴、大腸俞穴、小腸俞穴和腰陽關(guān)穴進行針刺時，在得氣后用導(dǎo)氣法減弱對其進行刺激的強度，然后為其留針。之后使用提插捻轉(zhuǎn)瀉法對其他穴位進行1分鐘的刺激，在得氣后為其連接電針儀。每天治療1次，每次治療半個小時，治療5天后休息2天，以治療10次為一個療程，共治療2個療程。兩個療程之間需間隔5天。4）在第一個階段的治療完成后，在對患者的環(huán)跳穴、秩邊穴、委中穴和三陰交穴進行針刺治療的同時，對其進行神經(jīng)刺激，在其下肢出現(xiàn)2次觸電感后微微提針，再對其他配穴進行強刺激（以使其肌肉抽動為度），然后為其連接電針儀。每天治療1次，每次治療半個小時，治療5天后休息2天，以治療10次為一個療程，共治療2個療程。兩個療程之間需間隔5天。在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用中藥進行治療。本次研究所用的中藥為本院中醫(yī)科自擬的活血止痛方，此方的藥物組成和用法是：羌活15 g、獨活15 g、桑寄生15 g、川斷15 g、當(dāng)歸15 g、骨碎補15 g、乳香15 g、沒藥15 g、制川烏10g、制草烏10 g、黃柏10 g、桂枝10 g。為疼痛癥狀嚴重的患者在此方中加入烏梢蛇和白花蛇舌草，為寒邪偏重的患者在此方中加入附子和防風(fēng)，為久病體虛的患者在此方中加入人參和茯苓。將上述藥物加入到500 mL的清水中，煎煮至200 ml的藥汁，每天服用1劑，分早晚兩次在飯后服用，共治療14天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為臨床治愈、好轉(zhuǎn)和無效三個等級。1）臨床治愈：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀及體征均消失或基本消失，其直腿抬高的幅度超過70°，其能夠正常生活和工作。2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀及體征有所減輕，其直腿抬高的幅度在30°～70°之間，其可進行輕體力的工作。3）無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀及體征均無明顯改善，其直腿抬高的幅度小于30°，其無法正常生活和工作?？傆行剩剑ㄅR床治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，在A組的33例患者中，治療效果為臨床治愈者有10例，為好轉(zhuǎn)者有15例，為無效者有8例，其治療的總有效率為75.8%。在B組的33例患者中，治療效果為臨床治愈者有21例，為好轉(zhuǎn)者有10例，為無效者有2例，其治療的總有效率為93.9%。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。

3 討論

中醫(yī)認為，腰椎間盤突出癥屬于“痹證”的范疇。此病的發(fā)生與患者的肝腎虧虛復(fù)感寒濕等因素有關(guān)。腰為人體腎之府，肝則主筋生髓，肝腎精血不足會導(dǎo)致患者的氣血阻滯、筋脈失養(yǎng)，進而引起疼痛的癥狀。因此，治療腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵是消除患者患處的炎癥水腫，以解除炎癥水腫對其神經(jīng)根的壓迫，達到為其減壓止痛的目的[2]。針刺氣海穴、關(guān)元穴、夾脊穴、大腸俞穴具有補益腎氣、強腰壯骨之功效。環(huán)跳穴是足太陽經(jīng)與少陽經(jīng)二脈的交會處，針刺環(huán)跳穴可通調(diào)二經(jīng)之氣。針刺秩邊穴和委中穴可疏通足太陽經(jīng)之氣。針刺足三里穴不僅具有補益脾胃之功效，還可疏通足陽明經(jīng)之氣。針刺阿是穴可達到即時止痛之功效。對腰椎間盤突出癥患者的上述穴位進行針刺治療，可疏通其經(jīng)絡(luò)，促進其局部的血液循環(huán)。本次研究所用自擬活血止痛方中的獨活、桑寄生可祛除筋骨間的風(fēng)寒濕邪，當(dāng)歸、骨碎補、制川烏具有補益肝腎之功效，諸藥合用可起到祛風(fēng)濕、補肝腎、活血止痛、疏通氣血的作用。本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用針刺法和中藥治療腰椎間盤突出癥的效果顯著。