文/滕秀香 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師宋 錕 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

目前，不孕不育發(fā)生率逐年上升，已成為一項(xiàng)世界性的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題。在醫(yī)學(xué)上，育齡夫婦至少1年正常、規(guī)律的性生活，未采取任何避孕措施，但未成功懷孕的就稱為不孕癥。那么，哪些因素會(huì)導(dǎo)致女性不孕,患有哪些疾病不建議懷孕呢?

“千里相會(huì)”的精子與卵子

說(shuō)到女性不孕，就得先了解受孕的全過(guò)程。月經(jīng)正常的女性，每個(gè)月都會(huì)有一個(gè)健康成熟的卵子從卵巢排出，若此時(shí)卵子遇到了經(jīng)女性生殖道、子宮，千里迢迢來(lái)到輸卵管的一群精子，并且與其中一個(gè)成功結(jié)合，就會(huì)形成受精卵。

受精卵一邊發(fā)育，一邊向子宮腔移動(dòng)。大約在受精后7～8天，就可到達(dá)子宮腔。若子宮內(nèi)環(huán)境適合受精卵的著床和發(fā)育，受精卵就會(huì)植入子宮內(nèi)膜里，不斷汲取營(yíng)養(yǎng)，逐漸發(fā)育為成熟的胎兒。

受孕“容器”損傷致不孕

從受孕的過(guò)程，大家可以了解到，成功受孕離不開(kāi)卵巢、輸卵管、子宮、生殖道的功能及形態(tài)正常等因素。女性不孕也主要與這些生殖器官的功能異常有關(guān)。

卵巢：卵巢是產(chǎn)生卵子及女性激素的器官，卵巢排卵功能正常，才能有成熟健康的卵子，進(jìn)而與精子結(jié)合形成受精卵。所以，影響卵巢排卵功能的因素會(huì)直接影響到女性受孕。卵巢功能減退、卵巢發(fā)育不良、多囊卵巢綜合征、卵巢手術(shù)后致使卵巢功能下降等，都會(huì)影響卵巢的內(nèi)分泌功能，從而引起不孕。

輸卵管：輸卵管通暢，精子與卵子才能順利結(jié)合，它是自然受孕的必備條件。盆腔炎、腹腔手術(shù)等可引起子宮及附件炎癥，有引發(fā)輸卵管炎癥的可能性，影響輸卵管的通暢性。曾有輸卵管異位妊娠（俗稱宮外孕）的，無(wú)論輸卵管開(kāi)窗取胚手術(shù)還是保守治療，在一定程度上都會(huì)影響到輸卵管的通暢性。如有以上疾病或手術(shù)，需要治療后再備孕，必要時(shí)可以做子宮、輸卵管相關(guān)檢查，了解輸卵管通暢情況并進(jìn)行積極治療。

子宮：子宮是受精卵著床和發(fā)育的場(chǎng)所，先天性子宮畸形、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉等病癥，會(huì)妨礙精子上行和受精卵著床，從而引發(fā)不孕。

子宮內(nèi)膜異位癥與不孕關(guān)系密切，它能引起盆腔粘連、輸卵管阻塞，或者妨礙輸卵管運(yùn)送卵子，干擾卵巢排卵，影響精卵結(jié)合。隨著疾病的發(fā)展，子宮體逐漸增大，子宮內(nèi)膜血液循環(huán)欠佳，也會(huì)影響受精卵著床。嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥還需要進(jìn)行手術(shù)、藥物治療，好轉(zhuǎn)后才能備孕。

生殖道：外陰和陰道發(fā)育異常，手術(shù)形成的瘢痕狹窄等，會(huì)影響精子上行及其與卵子的結(jié)合，從而導(dǎo)致不孕。

其他：如果有多次不良妊娠史，或備孕1年以上未受孕者，在除去以上影響懷孕的因素的基礎(chǔ)上，還需要進(jìn)一步排除是否是免疫因素引起。

當(dāng)女性患有以上疾病時(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致不孕癥的出現(xiàn)。因此，需經(jīng)過(guò)正規(guī)途徑治療后，在醫(yī)師指導(dǎo)下計(jì)劃懷孕。

形體肥胖者不易受孕

中醫(yī)認(rèn)為，胖人多濕，素體肥胖之人或過(guò)食油膩之物，易痰濕內(nèi)生，阻滯沖任、胞脈，不能攝精成孕。故形體肥胖的女性不易受孕，這也正好與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里多囊卵巢綜合征人群因內(nèi)分泌、血糖代謝紊亂出現(xiàn)的肥胖相符。另外，人體內(nèi)子宮的位置是可以活動(dòng)的，如果子宮是過(guò)度后傾后屈位，這時(shí)候?qū)m頸口會(huì)向上翹，不利于精子進(jìn)入，可在一定程度上影響受孕。倘若子宮后傾，但沒(méi)有后屈，在沒(méi)有其他疾病的基礎(chǔ)上，不會(huì)影響懷孕，可以不用治療。

卵管

此外，甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等都可干擾生殖過(guò)程，降低受孕的機(jī)會(huì)，還可能導(dǎo)致妊娠結(jié)局不良。有肝炎的女性可以懷孕，但在妊娠前，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查，確保處于非肝炎傳染期，且肝功能正常，沒(méi)有器質(zhì)性病變。如果出現(xiàn)黃疸，要立即住院治療，在?？漆t(yī)院建檔。為防止母嬰傳播，孕期及產(chǎn)后需遵醫(yī)囑注射相關(guān)肝炎免疫球蛋白。