楊璞

市民金大爺最近總咳嗽，晚上咳得更厲害，本來(lái)睡眠質(zhì)量就差，現(xiàn)在更加痛苦，于是自己到藥店買(mǎi)了止咳藥睡前吃。一開(kāi)始還有些作用，到后來(lái)癥狀卻更嚴(yán)重了，就診后得知，原來(lái)他的服藥方法是錯(cuò)的。

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任李芳介紹說(shuō)，很多咳嗽患者都以為止咳藥就是鎮(zhèn)咳藥，這其實(shí)是一個(gè)誤區(qū)。針對(duì)咳嗽的藥物主要有兩種，一是鎮(zhèn)咳，二是祛痰。前者如右美沙芬、復(fù)方甘草片等，后者如溴乙新（比嗽平）、氨溴索（沐舒坦）等。根據(jù)伴隨癥狀，咳嗽大致分為兩種，一種是干咳無(wú)痰或少痰，另一種是咳嗽有痰。

咳嗽有痰，切勿睡前用藥。干咳無(wú)痰時(shí)服右美沙芬見(jiàn)效快，它屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，咳嗽有痰的人單獨(dú)服用這類(lèi)止咳藥，有可能導(dǎo)致痰液滯留在呼吸道，尤其在睡前服更會(huì)阻塞呼吸道，加重咳嗽?？人杂刑?，最好不要睡前使用止咳藥。

只注意止咳不重視排痰不可取。李芳解釋說(shuō)，咳嗽是人體的一種防御反射。感冒時(shí)，呼吸道內(nèi)滲出物、細(xì)菌、病毒及被破壞的白細(xì)胞堆積多了，會(huì)刺激黏膜，人就會(huì)用咳嗽的方式清理這些有害物質(zhì)。有些老年病人，有慢性呼吸系統(tǒng)疾病史，咳嗽痰多只服用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥止咳，可能導(dǎo)致痰液無(wú)法及時(shí)排出，滯留體內(nèi)使感染加重。這類(lèi)病人應(yīng)服用含黏液溶解藥成分的祛痰藥，使痰液黏度降低，便于咳出，有助疾病恢復(fù)。

睡前枕頭稍稍墊高有助緩解咳嗽癥狀。李芳提示患者，晚上睡覺(jué)時(shí)，咳嗽的病人不妨把枕頭稍稍墊高一點(diǎn)，保持呼吸道暢通，能在一定程度上緩解夜咳。此外，頭部高一點(diǎn)能減輕心臟負(fù)荷，避免反射性咳嗽，高枕臥位還可以避免胃中酸性物質(zhì)反流刺激呼吸道引起咳嗽。

但要注意，不能單純地只墊高頭部，否則時(shí)間長(zhǎng)了很傷頸椎。最好是頭部、頸部、背部從高到低同時(shí)墊高，形成一個(gè)從頭到背的斜坡。有一種辦法值得借鑒：用兩個(gè)枕頭，一個(gè)橫放，另一個(gè)豎著搭在上面，呈“T”字形。不過(guò)，墊高枕頭只能起緩解作用，要想根治咳嗽還要追根溯源，及時(shí)到醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。