李艷鳴

季阿姨3個(gè)月前突然出現(xiàn)頭痛，部位為右側(cè)顳部、頭頂部及枕部，呈刀割樣且有麻痛感，伴有惡心、嘔吐且血壓升高。她在神經(jīng)內(nèi)科治療1個(gè)多月，治療效果不佳，最后轉(zhuǎn)到耳鼻咽喉科，醫(yī)生診斷季阿姨是典型的鼻源性頭痛。

臨床上，對(duì)于久治不愈的頭痛患者，若有明顯的鼻部癥狀，如鼻塞、流涕等，應(yīng)到耳鼻咽喉科就診。而一些沒(méi)有明顯鼻部癥狀的患者，也最好到耳鼻咽喉科排除鼻源性頭痛的可能，因?yàn)橐徊糠直窃葱灶^痛患者感覺(jué)不到鼻部不適。

鼻源性頭痛典型的特征有：1、頭痛常在感冒后發(fā)作或加重，頭痛同時(shí)伴有鼻部癥狀，如鼻塞、流涕等。2、典型的鼻源性頭痛常有一定的部位和時(shí)間規(guī)律。上頜竇炎引發(fā)的疼痛多為面頰部脹痛，可伴有上列磨牙麻木脹痛感，一般午后較重。篩竇炎多為眼內(nèi)眥和鼻根部發(fā)脹或疼痛，有時(shí)為眼球后方疼痛，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球或以指按壓眼球時(shí)疼痛加重。額竇炎為眼球后方、眼眶內(nèi)上角和前額部疼痛，且呈規(guī)律性發(fā)作，即早晨起床后不久開(kāi)始頭痛，逐漸加重，中午最嚴(yán)重，午后或黃昏時(shí)逐漸減輕，夜晚完全消散。蝶竇炎為顱底或眼球深部的鈍痛，一般為晨起輕、午后重。3、有時(shí)表現(xiàn)為前額部、雙側(cè)顳部、后枕部、頭頂部的疼痛，可表現(xiàn)為脹痛。