王燕鳴

【摘要】 目的 分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)術(shù)前抗生素的應(yīng)用效果， 以保障抗生素的合理利用。方法 800例實施手術(shù)治療的患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組， 每組400例。對照組術(shù)前常規(guī)給予抗生素藥物治療， 研究組在此基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者的術(shù)后感染發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者未發(fā)生術(shù)后感染， 術(shù)后感染發(fā)生率為0；對照組中有4例發(fā)生術(shù)后感染， 術(shù)后感染發(fā)生率為1.0%；兩組患者的術(shù)后感染發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者的總滿意度75.0%顯著低于研究組的95.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)術(shù)前抗生素的應(yīng)用， 可有效規(guī)范抗生素藥物使用， 從而降低患者術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險， 提升患者對護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前抗生素；手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果；術(shù)后感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.109

隨著人們研究的不斷深入， 越來越多的研究報道， 術(shù)前給予抗生素藥物治療， 可有效降低患者的術(shù)后感染風(fēng)險。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》相關(guān)規(guī)定， 對于實施清潔手術(shù)的患者， 可在術(shù)前0.5～2 h給予， 也可以在麻醉開始時給藥。對于手術(shù)時間≥3 h的患者， 若失血量>1500 ml， 可在手術(shù)中應(yīng)用第2劑麻醉藥 [1]。抗菌藥物的有效時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程， 對于手術(shù)時間較短的患者， 可在術(shù)前一次性給藥 [2， 3]，

以提高手術(shù)效果， 減少術(shù)后感染。為了解手術(shù)室護(hù)理干預(yù)和術(shù)前抗生素在手術(shù)患者中的應(yīng)用效果， 本文回顧分析了2015年1月～2017年10月收治的800例手術(shù)患者資料， 對其手術(shù)室護(hù)理干預(yù)術(shù)前抗生素應(yīng)用效果進(jìn)行分析總結(jié)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 于2015年1月～2017年10月在本院實施手術(shù)治療的患者中選取800例， 所有患者均知曉本研究并同意配合， 采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組， 每組400例。研究組患者中男220例， 女180例， 年齡22～73歲， 平均年齡（49.5±9.2）歲。對照組患者中男210例， 女190例， 年齡23～74歲， 平均年齡（49.7±8.9）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 符合臨床對比需要。

1. 2 方法 對照組常規(guī)給予抗生素藥物治療， 根據(jù)患者病情可在病房中應(yīng)用抗生素， 通過全面評估患者病情， 統(tǒng)計患者給予抗生素至切皮時間的術(shù)后感染發(fā)生情況。研究組在此基礎(chǔ)上實施相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 術(shù)前根據(jù)患者心理狀態(tài)給予有針對性的心理疏導(dǎo)， 緩解患者的焦慮和抑郁等不良情緒， 增強(qiáng)患者的手術(shù)配合度。加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員抗生素相關(guān)知識培訓(xùn)， 提高醫(yī)護(hù)人員對術(shù)前抗生素藥物使用的重視程度， 使其能夠掌握抗生素配置和使用過程中應(yīng)注意的事項， 并將術(shù)前抗生素使用及說明書制成表格， 組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)， 從而規(guī)范其術(shù)前抗生素使用。護(hù)理人員應(yīng)提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械， 并認(rèn)真核對， 輔助醫(yī)生完成手術(shù)[4]。術(shù)前通過與醫(yī)生溝通交流， 了解患者的用藥情況， 確保抗生素給藥時機(jī)準(zhǔn)確， 嚴(yán)格控制術(shù)前抗生素使用質(zhì)量[5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察和統(tǒng)計兩組患者發(fā)生術(shù)后感染的例數(shù)， 并對比其發(fā)生率。采用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計兩組滿意度， 根據(jù)得分情況分為滿意（>80分）、基本滿意（60～

80分）和不滿意（<60分）3個層次， 總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況比較 研究組患者未發(fā)生術(shù)后感染， 術(shù)后感染發(fā)生率為0；對照組中有4例發(fā)生術(shù)后感染， 術(shù)后感染發(fā)生率為1.0%；兩組患者的術(shù)后感染發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 通過對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 研究組中對護(hù)理工作滿意270例， 基本滿意110例， 不滿意20例， 總滿意度為95.0%；對照組中對護(hù)理工作滿意180例， 基本滿意120例， 不滿意100例， 總滿意度為75.0%；對照組患者的總滿意度顯著低于研究組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

術(shù)前抗生素應(yīng)用是手術(shù)治療的重要措施之一， 通過適當(dāng)使用抗生素藥物， 可有效降低患者的術(shù)后切口感染風(fēng)險， 保障手術(shù)的順利開展， 從而促進(jìn)患者身體恢復(fù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步， 各種抗生素藥物在臨床的應(yīng)用也更加廣泛， 合理使用抗生素藥物顯得極為重要。當(dāng)前普遍認(rèn)為， 對于手術(shù)治療時間較長的患者， 應(yīng)根據(jù)實際情況適當(dāng)增加抗生素藥物的使用量， 選擇合理的給藥時間、合理掌握抗生素使用量， 是預(yù)防和減少切口感染的重要途徑 [6]。在給予抗生素預(yù)防感染的基礎(chǔ)上， 給予積極有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 同樣可降低患者的切口感染風(fēng)險， 改善患者預(yù)后。加強(qiáng)對手術(shù)治療患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 能夠在較大程度上緩解患者的不良情緒， 行手術(shù)治療的患者， 通常病情較為危重， 患者心理負(fù)擔(dān)重， 很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒， 所以護(hù)理人員應(yīng)注重加強(qiáng)對該類患者的心理護(hù)理， 詳細(xì)給患者講解疾病相關(guān)知識， 包括發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、危險因素、治療方法以及護(hù)理方法等， 增強(qiáng)患者對自身疾病的認(rèn)知， 從而提升患者依從性， 提高手術(shù)治療效果[7]。

就目前來看， 部分醫(yī)護(hù)人員對術(shù)前抗生素給予的概念較為模糊， 所以醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抗生素相關(guān)知識培訓(xùn)， 增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對術(shù)前抗生素使用的重視程度， 并要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格掌握抗生素使用要求及注意事項。另外， 護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握日常工作流程， 提前準(zhǔn)備好相關(guān)器械， 術(shù)前與醫(yī)生做好溝通交流， 全面了解患者的用藥情況， 合理選擇溶媒， 確保抗生素給藥時機(jī)準(zhǔn)確， 嚴(yán)格控制術(shù)前抗生素使用質(zhì)量[8-10]。另外， 護(hù)理人員應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作， 通過與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)， 保障抗生素的正常使用， 有研究證實， 對手術(shù)患者實施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)和術(shù)前抗生素應(yīng)用， 能夠有效規(guī)范抗生素藥物使用， 提高抗生素藥物使用效果， 從而降低患者的術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險， 提升患者滿意度[11]。

本研究中， 在給予患者抗生素的同時實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)， 詳細(xì)記錄患者的抗生素使用時間， 加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)， 提升醫(yī)護(hù)人員的術(shù)前抗生素使用意識， 結(jié)果顯示， 研究組患者的術(shù)后感染發(fā)生率為0， 顯著低于對照組的1.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為95.0%， 高于對照組的75.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；說明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升醫(yī)護(hù)人員的用藥意識， 規(guī)范抗生素使用， 在一定程度上降低患者的術(shù)后感染風(fēng)險， 增強(qiáng)患者對護(hù)理工作的認(rèn)可度和滿意度。

總之， 術(shù)前抗生素的應(yīng)用能夠有效減少術(shù)后感染發(fā)生， 通過輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施， 有助于進(jìn)一步規(guī)范臨床抗生素的使用， 優(yōu)化手術(shù)室工作流程， 從而提高患者術(shù)后生活質(zhì)量， 可推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-01-10]