姜山

【摘要】 目的 探討拉氧頭孢聯(lián)合潑尼松治療急性附睪炎的臨床療效。方法 80例急性附睪炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。對照組給予單純拉氧頭孢治療， 觀察組采用拉氧頭孢聯(lián)合潑尼松治療。比較兩組臨床療效、疼痛緩解時間、體溫降低至正常范圍時間、治療時間及治療前后患者精子活動率、精子畸形率、精子密度。結(jié)果 觀察組患者痊愈31例， 有效8例， 無效1例， 總有效39例， 總有效率為97.50%；對照組患者痊愈20例， 有效10例， 無效10例， 總有效30例， 總有效率為75.00%；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組精子活動率、精子畸形率、精子密度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療后觀察組精子活動率、精子畸形率、精子密度優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組疼痛緩解時間、體溫降低至正常范圍時間、治療時間分別為（2.40±0.12）、（3.13±0.57）、（7.61±1.59）d， 短于對照組的（3.52±1.21）、（4.56±0.61）、（19.62±2.21）d，

差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 拉氧頭孢聯(lián)合潑尼松治療急性附睪炎的臨床療效確切， 可有效改善患者疼痛和發(fā)熱等癥狀， 促進精液質(zhì)量得到提高， 效果確切， 有助于縮短病程， 值得推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】 拉氧頭孢；潑尼松；急性附睪炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.074

急性附睪炎是男性常見生殖系統(tǒng)疾病， 為病毒或細菌感染所致， 臨床治療主要采用抗生素[1]。本研究分析了拉氧頭孢聯(lián)合潑尼松治療急性附睪炎的臨床療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年2月～2017年5月本院收治的80例急性附睪炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。

觀察組單側(cè)34例， 雙側(cè)6例；年齡21～79歲， 平均年齡（36.24±14.72）歲；發(fā)病時間1～7 d， 平均發(fā)病時間（3.21±2.21）d。

對照組單側(cè)35例， 雙側(cè)5例；年齡21～78歲， 平均年齡（36.12±14.56）歲；發(fā)病時間1～7d， 平均發(fā)病時間（3.22±2.24）d。

兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者臥床休息， 托起陰囊， 給予局部冰敷治療。在此基礎(chǔ)上， 對照組給予單純拉氧頭孢治療， 0.5～1 g/次， 2次/d靜脈滴注， 治療1周改為口服左氧氟沙星片， 0.1～0.2 g/次， 2次/d， 治療1周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合潑尼松片治療， 第一天和第二天給予20 mg/次， 2次/d口服；第3天和第

4天給予10 mg/次， 2次/d口服。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 觀察兩組臨床療效， 療效評定標準[2]：痊愈：癥狀完全消失， 附睪硬腫塊消失， 陰囊彩超檢查顯示血供正常， 附睪體積大小正常；有效：癥狀緩解， 附睪硬腫塊縮小， 陰囊彩超檢查顯示血供改善， 附睪體積大小好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、陰囊彩超檢查、附睪硬腫塊均無改善。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組疼痛緩解時間、體溫降低至正常范圍時間、治療時間及治療前后患者精子活動率、精子畸形率、精子密度。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組患者痊愈31例， 有效8例， 無效1例， 總有效39例， 總有效率為97.50%；對照組患者痊愈20例， 有效10例， 無效10例， 總有效30例， 總有效率為75.00%；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后精子活動率、精子畸形率、精子密度比較 治療前， 對照組精子活動率、精子畸形率、精子密度分別為（51.38±4.25）%、（32.54±2.56）%、（17.73±2.65）×106/ml，

觀察組分別為（51.32±4.21）%、（32.45±2.51）%、（17.68±

2.62）×106/ml；治療后， 對照組精子活動率、精子畸形率、精子密度分別為（79.31±6.22）%、（27.13±2.52）%、（29.24±

2.11）×106/ml， 觀察組分別為（87.56±4.26）%、（23.45±2.01）%、（34.63±2.61）×106/ml；治療前兩組精子活動率、精子畸形率、精子密度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療后觀察組精子活動率、精子畸形率、精子密度優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組疼痛緩解時間、體溫降低至正常范圍時間、治療時間比較 觀察組疼痛緩解時間、體溫降低至正常范圍時間、治療時間分別為（2.40±0.12）、（3.13±0.57）、（7.61±1.59）d， 短于對照組的（3.52±1.21）、（4.56±0.61）、（19.62±2.21）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性附睪炎為陰囊內(nèi)常見炎癥疾病， 為致病菌進入輸精管管腔且引起逆行感染所致。急性附睪炎發(fā)病急， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)局部典型表現(xiàn)如壓痛和疼痛， 且疼痛可放射至腰部和腹股溝[3]。急性附睪炎患者受炎癥浸潤影響， 可出現(xiàn)細胞充血水腫和變性， 累及睪丸， 可能對睪丸血運造成不良影響而引起睪丸萎縮和神經(jīng)功能障礙， 降低生育力， 甚至引起不育。急性附睪炎患者可出現(xiàn)細胞溶酶體膜破裂而導致蛋白酶釋放， 加重自身組織損傷， 加重炎癥進展[4]。急性附睪炎目前多采取抗生素治療， 但在未明確感染病菌的情況下只能憑經(jīng)驗用藥。拉氧頭孢為新型頭霉素嚴恒無， 其和第三代頭孢菌素比較在化學結(jié)構(gòu)上進行了改進， 使其具有更高的生物學活性和抗菌活性[5]。拉氧頭孢有強抗菌性和廣抗菌譜， 可和細胞內(nèi)膜靶位蛋白結(jié)合而阻斷細胞壁形成， 對細胞結(jié)構(gòu)、分裂繁殖進行有效抑制， 還可發(fā)揮溶菌作用[6]。潑尼松可對體液免疫、細胞免疫進行有效抑制， 并抑制炎性遞質(zhì)釋放， 有利于減輕炎性反應， 短時間內(nèi)對高體溫進行控制， 還可縮小血管， 降低血管壁通透性， 對滲出進行有效控制， 減少細胞浸潤， 維持溶酶體膜穩(wěn)定， 減少炎癥壞死物質(zhì)產(chǎn)生和減輕附睪自身組織破壞， 改善患者臨床癥狀， 縮短治療時間[7-10]。本次研究中， 對照組給予單純拉氧頭孢治療， 觀察組則用拉氧頭孢聯(lián)合潑尼松治療。結(jié)果顯示， 觀察組患者痊愈31例， 有效8例， 無效1例， 總有效39例， 總有效率為97.50%；對照組患者痊愈20例， 有效10例， 無效10例， 總有效30例， 總有效率為75.00%；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組精子活動率、精子畸形率、精子密度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療后觀察組精子活動率、精子畸形率、精子密度優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組疼痛緩解時間、體溫降低至正常范圍時間、治療時間分別為（2.40±0.12）、（3.13±0.57）、（7.61±1.59）d

短于對照組的（3.52±1.21）、（4.56±0.61）、（19.62±2.21）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 拉氧頭孢聯(lián)合潑尼松治療急性附睪炎的臨床療效確切， 可有效改善患者疼痛和發(fā)熱等癥狀， 促進精液質(zhì)量得到提高， 效果確切， 有助于縮短病程， 值得推廣和應用。

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[收稿日期：2017-12-04]