張淑新

（吉林省白山市疾病預(yù)防控制中心，吉林 白山 134300）

人在被狗、貓、鼠等溫血?jiǎng)游镒蛞髴?yīng)及時(shí)接種狂犬病疫苗。此方法可以有效地避免接種者罹患狂犬病[1]。研究發(fā)現(xiàn)，部分接種者在接種狂犬病疫苗后會(huì)出現(xiàn)一些局部或全身的不良反應(yīng)。本次研究將在吉林省白山市疾病預(yù)防控制中心接種狂犬病疫苗的100例接種者作為研究對(duì)象，調(diào)查其不良反應(yīng)的發(fā)生情況，以期為狂犬病疫苗的有效接種提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年1月至2017年1月期間在吉林省白山市疾病預(yù)防控制中心接種狂犬病疫苗的100 例接種者。這些接種者的年齡為18～68歲，其平均年齡為（44.2±0.8）歲。

1.2 研究方法

在這些接種者入院后，為其均注射凍干人用狂犬病疫苗?？袢∫呙缱⑸渫戤吅?，觀察、記錄每例接種者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

接種狂犬病疫苗后，在這100例接種者中，有18例接種者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，所占的比例為18%。在出現(xiàn)不良反應(yīng)的這18例接種者中，有7例接種者出現(xiàn)單純發(fā)燒的不良反應(yīng)，有3例接種者的注射部位出現(xiàn)紅腫、疼痛的癥狀，有4例接種者出現(xiàn)皮疹的不良反應(yīng)，有2例接種者出現(xiàn)發(fā)燒合并皮疹的不良反應(yīng)，有2例接種者出現(xiàn)發(fā)燒合并嘔吐的不良反應(yīng)。詳情見表1。

表 1 這100例狂犬病疫苗接種者不良反應(yīng)的發(fā)生情況（n）

3 討論

狂犬病是一種由狂犬病病毒感染導(dǎo)致的急性傳染病[2]。此病屬于國(guó)家乙類傳染病，具有較強(qiáng)的傳染性?？袢』颊咭坏┌l(fā)病，其病情無(wú)法被治愈，其死亡率高達(dá)100%?？袢』颊叩湫偷呐R床表現(xiàn)為恐水癥，故狂犬病又叫恐水病。在此病發(fā)生的初期，患者對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激較為敏感，其喉部有發(fā)緊感。進(jìn)入興奮期后，此病患者可出現(xiàn)極度恐懼、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等癥狀。當(dāng)此病患者咽肌痙攣的癥狀消失后，可出現(xiàn)癱瘓，并會(huì)因呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而死亡[3]?？袢〉陌l(fā)生嚴(yán)重威脅人類的生命安全。到目前為止，臨床上沒有治愈此病的有效方法。在被易感染狂犬病病毒的動(dòng)物傷害后及時(shí)注射狂犬病疫苗是預(yù)防狂犬病發(fā)作的唯一方法。

狂犬病疫苗是人被動(dòng)物咬傷后接種的抗狂犬病血清，目的是為了預(yù)防人發(fā)生狂犬病。人在注射狂犬病疫苗后其機(jī)體可產(chǎn)生對(duì)狂犬病病毒的抗體。該疫苗具有特殊的生物學(xué)特性，這是導(dǎo)致狂犬病疫苗接種者發(fā)生不良反應(yīng)的根本原因。相關(guān)研究的結(jié)果顯示，年齡低于10歲和超過(guò)60歲的人群在接種狂犬病疫苗后容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。出現(xiàn)這一情況的主要原因是兒童的神經(jīng)系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)的功能沒有發(fā)育完全，老年人已經(jīng)進(jìn)入身體機(jī)能的衰退期，其可出現(xiàn)多種慢性疾病。

研究發(fā)現(xiàn)，接種者在接種狂犬病疫苗后會(huì)出現(xiàn)局部或全身的不良反應(yīng)，其中，局部不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)是在注射區(qū)域出現(xiàn)紅腫、疼痛、瘙癢、硬結(jié)，全身不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、四肢無(wú)力。在為接種者接種狂犬病疫苗時(shí)，應(yīng)在其手臂三角肌的不同位置進(jìn)行交替注射，這能有效地避免接種者出現(xiàn)上述不良反應(yīng)。有些狂犬病疫苗接種者的接種部位會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌感染，故在為其注射狂犬病疫苗時(shí)要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作[4]。

在為接種者接種狂犬病疫苗后，疾病預(yù)防控制中心的工作人員要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。告知接種者在接種區(qū)域出現(xiàn)紅腫、疼痛、硬結(jié)都是正常的免疫反應(yīng)，上述癥狀在短時(shí)間內(nèi)可自行消退，無(wú)需進(jìn)行特殊處理。接種者的接種部位出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)的范圍若較大，可指導(dǎo)其將新鮮的馬鈴薯、白蘿卜切片后貼敷在接種部位上，貼敷的時(shí)間為30 min，每日貼敷2次。告知接種者在注射疫苗6～24 h后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的不良反應(yīng)，此不良反應(yīng)持續(xù)l～2 d后可自行消退。同時(shí)，囑接種者多飲白開水，使用溫水進(jìn)行洗澡，保持充足的睡眠。若其體溫超過(guò)38.5℃，可以對(duì)其進(jìn)行物理降溫。若接種者出現(xiàn)頭痛、頭暈的不良反應(yīng)，應(yīng)告知其要注意休息，保持情緒的穩(wěn)定。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，發(fā)熱、皮疹、嘔吐和注射部位出現(xiàn)紅腫、疼痛都是狂犬病疫苗接種者較為常見的不良反應(yīng)。在為接種者接種狂犬病疫苗期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其不良反應(yīng)的發(fā)生情況，以便能夠及時(shí)對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行處理。

[1]徐茂盛,徐化卿,張愛國(guó).狂犬病疫苗的不良反應(yīng)及防治措施[J].世界最新醫(yī)學(xué),2016,5(2):95-97.

[2]何淑英.提高接種者狂犬病疫苗全程接種依從性的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,18(8):71-73.

[3]王安崗.狂犬病疫苗接種后的 4 個(gè)問(wèn)題探討[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2015,8(1):368-372.

[4]許真,劉波,殷文武,等.2006～2008 年全國(guó)狂犬病流行病學(xué)監(jiān)測(cè)分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2016,9(5):220-225.