劉 萍
(甘肅省臨夏州人民醫(yī)院,甘肅 臨夏 731100)
高血壓是臨床上常見的慢性病。臨床研究表明,高血壓患者的血壓水平若得不到有效的控制,就會導(dǎo)致其血流動力學(xué)的相關(guān)指標(biāo)發(fā)生變化,從而可激活其血液中的血小板,致使其發(fā)生動脈粥樣硬化,進而導(dǎo)致其罹患冠心病[1]。有學(xué)者指出,對高血壓合并冠心病患者進行治療的關(guān)鍵是控制其血壓的水平。而對此類患者進行動態(tài)血壓監(jiān)測,能明確其血壓的變化規(guī)律,從而可為其治療方案的制定提供依據(jù)[2]。在本文中,筆者主要研究對進行動態(tài)血壓監(jiān)測的高血壓合并冠心病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果。
本文的研究對象是2016年3月至2017年6月期間甘肅省臨夏州人民醫(yī)院收治的128例進行動態(tài)血壓監(jiān)測的高血壓合并冠心病患者。其中,排除存在認知功能障礙、不愿參與本研究及臨床資料缺失的患者。將這128例患者隨機分為基礎(chǔ)護理組(J組,n=64)和優(yōu)質(zhì)護理組(Y組,n=64)。在J組患者中,女性患者有33例(占51.56%),男性患者有31例(占48.44%),其年齡為41~75歲,平均年齡為(58.92±11.83)歲。在Y組患者中,女性患者有34例(占53.13%),男性患者有30例(占46.87%);其年齡為40~78歲,平均年齡為(59.16±12.14)歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對兩組患者均進行動態(tài)血壓監(jiān)測。在此期間,對Y組患者進行優(yōu)質(zhì)護理,具體的方法是:1)健康教育。向患者介紹進行動態(tài)血壓監(jiān)測的目的、方法及重要性,以提高其對動態(tài)血壓監(jiān)測的依從性。告知患者在進行動態(tài)血壓監(jiān)測的前3天停止服用降壓藥,并保持規(guī)律的作息時間。告知患者在進行動態(tài)血壓監(jiān)測期間保持穩(wěn)定的情緒,避免情緒過于激動,以免對監(jiān)測的結(jié)果造成干擾。囑患者在進行動態(tài)血壓監(jiān)測期間不可進行劇烈的運動,以免導(dǎo)致血壓監(jiān)測儀脫落或影響監(jiān)測的結(jié)果。另外,告知患者在夜間睡覺時不可將血壓監(jiān)測儀摘除。2)心理護理。部分患者認為進行動態(tài)血壓監(jiān)測是其病情加重的表現(xiàn),因而易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良情緒。因此,護理人員應(yīng)加強對患者進行心理疏導(dǎo),告知其進行動態(tài)血壓監(jiān)測只是了解其血壓的變化規(guī)律,以便為其制定合理的治療方案。同時,可讓其他接受過動態(tài)血壓監(jiān)測的病友對患者進行開導(dǎo)和勸慰,以緩解其心理壓力,使其保持穩(wěn)定、平和的心態(tài)。3)飲食指導(dǎo)。告知患者在進行動態(tài)血壓監(jiān)測期間正常飲食,但要控制食鹽和脂肪的攝入量,且不可飲酒。4)加強巡視。在患者進行動態(tài)血壓監(jiān)測期間,護理人員應(yīng)加強對其進行巡視,一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時進行處理。對J組患者進行基礎(chǔ)護理,方法是:告知患者在進行血壓監(jiān)測期間需要注意的事項,同時對其進行飲食護理和健康教育等。
調(diào)查兩組患者對動態(tài)血壓監(jiān)測的依從性。將兩組患者對動態(tài)血壓監(jiān)測的依從情況分為完全依從、基本依從和不依從??傄缽穆?(完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。調(diào)查兩組患者對護理的滿意率。將兩組患者對護理的滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意??倽M意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。觀察并比較兩組患者心血管不良事件(如心律失常、心力衰竭、心源性休克等)的發(fā)生率[3]。
用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用X2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
Y組患者對動態(tài)血壓監(jiān)測的總依從率為93.75%(其中,對動態(tài)血壓監(jiān)測完全依從的患者有35例,基本依從的患者有25例,不依從的患者有4例),J組患者對動態(tài)血壓監(jiān)測的總依從率為75%(其中,對動態(tài)血壓監(jiān)測完全依從的患者有22例,基本依從的患者有26例,不依從的患者有16例)。Y組患者對動態(tài)血壓監(jiān)測的總依從率高于J組患者(X2=15.4985,P<0.05)。
Y組患者對護理的總滿意率高于J組患者(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者對護理滿意率的比較
Y組患者心血管不良事件的發(fā)生率為1.56%(有1例患者發(fā)生心律失常),J組患者心血管不良事件發(fā)生率為9.38%(其中,有4例患者發(fā)生心律失常,有1例患者發(fā)生心力衰竭,有1例患者發(fā)生心源性休克)。Y組患者心血管不良事件的發(fā)生率低于J組患者(X2=12.5992,P<0.05)。
臨床研究表明,高血壓是誘發(fā)心血管疾病的獨立危險因素[4]。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,近年來,我國高血壓合并冠心病的人數(shù)呈逐年增加的趨勢。臨床上對高血壓合并冠心病患者進行治療的關(guān)鍵是控制其血壓的水平[5]?,F(xiàn)階段,臨床上常會對高血壓合并冠心病患者進行動態(tài)血壓監(jiān)測,以明確其血壓的變化規(guī)律,為其制定有效的治療方案。在本研究中,筆者對64例進行動態(tài)血壓監(jiān)測的高血壓合并冠心病患者實施優(yōu)質(zhì)護理,取得了良好的效果,有效地提高了其對動態(tài)血壓監(jiān)測的依從性。
綜上所述,對進行動態(tài)血壓監(jiān)測的高血壓合并冠心病患者實施優(yōu)質(zhì)護理,能顯著提高其對動態(tài)血壓監(jiān)測的依從性和對護理的滿意率,降低其心血管不良事件的發(fā)生率。
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