劉 萍

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

高血壓是臨床上常見的慢性病。臨床研究表明，高血壓患者的血壓水平若得不到有效的控制，就會導(dǎo)致其血流動力學(xué)的相關(guān)指標(biāo)發(fā)生變化，從而可激活其血液中的血小板，致使其發(fā)生動脈粥樣硬化，進而導(dǎo)致其罹患冠心病[1]。有學(xué)者指出，對高血壓合并冠心病患者進行治療的關(guān)鍵是控制其血壓的水平。而對此類患者進行動態(tài)血壓監(jiān)測，能明確其血壓的變化規(guī)律，從而可為其治療方案的制定提供依據(jù)[2]。在本文中，筆者主要研究對進行動態(tài)血壓監(jiān)測的高血壓合并冠心病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年3月至2017年6月期間甘肅省臨夏州人民醫(yī)院收治的128例進行動態(tài)血壓監(jiān)測的高血壓合并冠心病患者。其中，排除存在認知功能障礙、不愿參與本研究及臨床資料缺失的患者。將這128例患者隨機分為基礎(chǔ)護理組（J組，n=64）和優(yōu)質(zhì)護理組（Y組，n=64）。在J組患者中，女性患者有33例（占51.56%），男性患者有31例（占48.44%），其年齡為41～75歲，平均年齡為（58.92±11.83）歲。在Y組患者中，女性患者有34例（占53.13%），男性患者有30例（占46.87%）；其年齡為40～78歲，平均年齡為（59.16±12.14）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行動態(tài)血壓監(jiān)測。在此期間，對Y組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，具體的方法是：1）健康教育。向患者介紹進行動態(tài)血壓監(jiān)測的目的、方法及重要性，以提高其對動態(tài)血壓監(jiān)測的依從性。告知患者在進行動態(tài)血壓監(jiān)測的前3天停止服用降壓藥，并保持規(guī)律的作息時間。告知患者在進行動態(tài)血壓監(jiān)測期間保持穩(wěn)定的情緒，避免情緒過于激動，以免對監(jiān)測的結(jié)果造成干擾。囑患者在進行動態(tài)血壓監(jiān)測期間不可進行劇烈的運動，以免導(dǎo)致血壓監(jiān)測儀脫落或影響監(jiān)測的結(jié)果。另外，告知患者在夜間睡覺時不可將血壓監(jiān)測儀摘除。2）心理護理。部分患者認為進行動態(tài)血壓監(jiān)測是其病情加重的表現(xiàn)，因而易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良情緒。因此，護理人員應(yīng)加強對患者進行心理疏導(dǎo)，告知其進行動態(tài)血壓監(jiān)測只是了解其血壓的變化規(guī)律，以便為其制定合理的治療方案。同時，可讓其他接受過動態(tài)血壓監(jiān)測的病友對患者進行開導(dǎo)和勸慰，以緩解其心理壓力，使其保持穩(wěn)定、平和的心態(tài)。3）飲食指導(dǎo)。告知患者在進行動態(tài)血壓監(jiān)測期間正常飲食，但要控制食鹽和脂肪的攝入量，且不可飲酒。4）加強巡視。在患者進行動態(tài)血壓監(jiān)測期間，護理人員應(yīng)加強對其進行巡視，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時進行處理。對J組患者進行基礎(chǔ)護理，方法是：告知患者在進行血壓監(jiān)測期間需要注意的事項，同時對其進行飲食護理和健康教育等。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組患者對動態(tài)血壓監(jiān)測的依從性。將兩組患者對動態(tài)血壓監(jiān)測的依從情況分為完全依從、基本依從和不依從?？傄缽穆?（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。調(diào)查兩組患者對護理的滿意率。將兩組患者對護理的滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察并比較兩組患者心血管不良事件（如心律失常、心力衰竭、心源性休克等）的發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對動態(tài)血壓監(jiān)測依從性的比較

Y組患者對動態(tài)血壓監(jiān)測的總依從率為93.75%（其中，對動態(tài)血壓監(jiān)測完全依從的患者有35例，基本依從的患者有25例，不依從的患者有4例），J組患者對動態(tài)血壓監(jiān)測的總依從率為75%（其中，對動態(tài)血壓監(jiān)測完全依從的患者有22例，基本依從的患者有26例，不依從的患者有16例）。Y組患者對動態(tài)血壓監(jiān)測的總依從率高于J組患者（X2=15.4985，P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理滿意率的比較

Y組患者對護理的總滿意率高于J組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者對護理滿意率的比較

2.3 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率的比較

Y組患者心血管不良事件的發(fā)生率為1.56%（有1例患者發(fā)生心律失常），J組患者心血管不良事件發(fā)生率為9.38%（其中，有4例患者發(fā)生心律失常，有1例患者發(fā)生心力衰竭，有1例患者發(fā)生心源性休克）。Y組患者心血管不良事件的發(fā)生率低于J組患者（X2=12.5992，P＜0.05）。

3 討論

臨床研究表明，高血壓是誘發(fā)心血管疾病的獨立危險因素[4]。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國高血壓合并冠心病的人數(shù)呈逐年增加的趨勢。臨床上對高血壓合并冠心病患者進行治療的關(guān)鍵是控制其血壓的水平[5]?，F(xiàn)階段，臨床上常會對高血壓合并冠心病患者進行動態(tài)血壓監(jiān)測，以明確其血壓的變化規(guī)律，為其制定有效的治療方案。在本研究中，筆者對64例進行動態(tài)血壓監(jiān)測的高血壓合并冠心病患者實施優(yōu)質(zhì)護理，取得了良好的效果，有效地提高了其對動態(tài)血壓監(jiān)測的依從性。

綜上所述，對進行動態(tài)血壓監(jiān)測的高血壓合并冠心病患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能顯著提高其對動態(tài)血壓監(jiān)測的依從性和對護理的滿意率，降低其心血管不良事件的發(fā)生率。

[1]張樂.探討優(yōu)質(zhì)護理在老年冠心病合并高血壓患者治療中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(73):222.

[2]鄭蘭.優(yōu)質(zhì)護理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46):255.

[3]袁小靜.高血壓合并冠心病應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(3):152-153.

[4]周仲霞.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對高血壓合并冠心病患者的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(36):7187-7188.

[5]孫培克.高血壓合并冠心病優(yōu)質(zhì)護理效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(4):600,602.