黎 敏

（貴州省黔西縣中醫(yī)院，貴州 黔西 551500）

腦梗死是一種常見(jiàn)的腦血管疾病。有學(xué)者對(duì)我國(guó)580多萬(wàn)人口進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果顯示，腦梗死的發(fā)病率約為80.9/10萬(wàn)，其致死率約為56.9/10萬(wàn)[1]。老年人是腦梗死的高發(fā)群體。該病患者可出現(xiàn)面癱、舌癱、感覺(jué)障礙、肢體功能障礙、眩暈、共濟(jì)失調(diào)等癥狀[2]。本文主要研究對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將貴州省黔西縣中醫(yī)院在2015年3月16日至2017年3月17日期間收治的40例腦梗死患者納入本次研究。其中，排除年齡＜60、處于昏迷狀態(tài)及中途轉(zhuǎn)院的患者。將這40例患者分為護(hù)理A組和護(hù)理B組。在護(hù)理A組患者中，男性患者有11例（占55%），女性患者有9例（占45%）。其最大年齡為84歲，最小年齡為60歲，平均年齡為（71.62±8.34）歲。其中，有輕度腦梗死患者7例（占35%），中度腦梗死患者7例（占35%），重度腦梗死患者6例（占30%）。在護(hù)理B組患者中，男性患者有12例（占60%），女性患者有8例（占40%）；其最大年齡為85歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（71.66±8.38）歲。其中，有輕度腦梗死患者8例（占40%），中度腦梗死患者6例（占30%），重度腦梗死患者6例（占30%）。護(hù)理A組患者和護(hù)理B組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)護(hù)理B組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理，具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。臨床研究表明，溫馨、安靜的病房環(huán)境可使患者獲得生理和心理上的舒適感，從而可促進(jìn)其早日康復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、安靜的病房環(huán)境，定期對(duì)病房進(jìn)行打掃、消毒及通風(fēng)，同時(shí)避免在病房?jī)?nèi)大聲喧嘩和頻繁出入。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。臨床研究表明，不良情緒的刺激會(huì)加重老年腦梗死患者的病情，阻礙其康復(fù)的進(jìn)程。因此，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流和溝通、對(duì)其進(jìn)行安撫、鼓勵(lì)等方式緩解其不良情緒，提高其對(duì)治療的信心。3）對(duì)患者進(jìn)行安全護(hù)理。多數(shù)老年腦梗死患者均存在肢體功能障礙，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行安全護(hù)理。如在患者病床的兩側(cè)安裝護(hù)欄，以防其發(fā)生墜床；在其病房和走廊內(nèi)張貼防滑、防摔倒的標(biāo)識(shí)語(yǔ)，以防其發(fā)生跌倒。4）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。老年腦梗死患者的身體機(jī)能較差，且其多合并有基礎(chǔ)性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、慢阻肺等），其在住院期間易發(fā)生壓瘡、下肢深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)定期協(xié)助患者翻身，并對(duì)其受壓的部位進(jìn)行按摩，以防其發(fā)生壓瘡。同時(shí)，將患者的下肢抬高，以促進(jìn)其下肢血液回流。定期觀察和測(cè)量患者下肢皮膚的顏色和溫度，注意觀察其下肢是否發(fā)生腫脹等，以防其發(fā)生下肢深靜脈血栓。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理和排痰護(hù)理，在必要時(shí)可對(duì)其進(jìn)行人工吸痰，以防其發(fā)生肺部感染。5）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。有研究表明，加強(qiáng)對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行飲食護(hù)理，對(duì)促進(jìn)其康復(fù)具有積極的意義。因此，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者多食用富含蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維的食物，多食用富含鈣、鉀等微量元素的食物，少食用膽固醇和脂肪含量高的食物，忌食胡椒、辣椒等具有刺激性的食物。6）對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在患者臥床期間，協(xié)助其進(jìn)行患肢的被動(dòng)訓(xùn)練，如協(xié)助其進(jìn)行患肢的抬高、平舉、上舉、屈伸等訓(xùn)練。在患者可下床活動(dòng)后，指導(dǎo)其在家人的攙扶下進(jìn)行慢走、蹲坐等訓(xùn)練。同時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、刷牙等日常生活能力訓(xùn)練。告知患者要按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不可操之過(guò)急。對(duì)護(hù)理A組患者進(jìn)行定期查房，對(duì)其病情及生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)其進(jìn)行健康教育和用藥干預(yù)等常規(guī)護(hù)理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行護(hù)理前后，用生活質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，用認(rèn)知功能評(píng)定量表評(píng)價(jià)兩組患者的認(rèn)知功能，用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀態(tài)。認(rèn)知功能評(píng)定量表的總分為32.5分，患者的得分越低表示其認(rèn)知功能越差；生活質(zhì)量評(píng)定量表的總分為100分，患者的得分越低表示其生活質(zhì)量越差；焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表的分值均為80分，患者的得分越低表示其心理狀態(tài)越好。用護(hù)理滿意率調(diào)查量表（分值為0～100分）評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率?；颊叩牡梅譃?～60分，表示其對(duì)護(hù)理不滿意；得分為61～85分，表示其對(duì)護(hù)理基本滿意；得分為86～100分，表示其對(duì)護(hù)理滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者在接受護(hù)理前后其認(rèn)知功能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分

接受護(hù)理前，兩組患者的認(rèn)知功能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，護(hù)理B組患者的認(rèn)知功能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理A組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　對(duì)比兩組患者在接受護(hù)理前后其認(rèn)知功能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

表1　對(duì)比兩組患者在接受護(hù)理前后其認(rèn)知功能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

組別　例數(shù)護(hù)理后認(rèn)知功能評(píng)分　生活質(zhì)量評(píng)分　認(rèn)知功能評(píng)分　生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理 B 組　20　12.11±1.01　62.33±3.25　28.65±3.47　85.22±9.61護(hù)理 A 組　20　12.12±1.02　62.34±3.26　21.23±3.05　70.44±9.10 t值　0.03　0.01　7.18　4.99 P值　0.98　0.99　0.01　0.01時(shí)間護(hù)理前

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率

護(hù)理B組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于護(hù)理A組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者在接受護(hù)理前后其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分

接受護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，護(hù)理B組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于護(hù)理A組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3

表2　對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率

表3　對(duì)比兩組患者在接受護(hù)理前后其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分（分，±s）

表3　對(duì)比兩組患者在接受護(hù)理前后其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分（分，±s）

時(shí)間護(hù)理前　護(hù)理后SAS評(píng)分　SDS評(píng)分　SAS評(píng)分　SDS評(píng)分護(hù)理 B 組　20　66.02±3.14　64.71±3.61　30.72±2.61　32.11±3.00護(hù)理A組　20　65.98±3.33　64.93±3.80　39.31±3.01　42.15±4.22 t值　0.01　0.01　8.03　7.46 P值　0.99　0.99　0.01　0.01組別　例數(shù)

3 討論

腦梗死是老年人的常見(jiàn)病。該病具有較高的致殘率和致死率。目前，臨床上對(duì)老年腦梗死患者主要是進(jìn)行溶栓、抗血小板聚集、保護(hù)腦神經(jīng)及降血壓等治療。有學(xué)者指出，對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理，能提高其臨床療效，改善其預(yù)后[4]。與傳統(tǒng)的護(hù)理模式不同，優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理模式更加注重患者的身心感受[5]。在本研究中，筆者主要從以下6個(gè)方面對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理：1）環(huán)境護(hù)理。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，能改善其住院的環(huán)境，提高其身心的舒適度。2）心理護(hù)理。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能緩解其不良情緒，提高其對(duì)治療的信心。3）安全護(hù)理。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行安全護(hù)理，能預(yù)防其發(fā)生墜床、跌倒等意外事件。4）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，能降低其并發(fā)癥（如壓瘡、肺部感染等）的發(fā)生率。5）飲食護(hù)理。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，能糾正其不良的飲食習(xí)慣，改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高其機(jī)體的抵抗力。6）康復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

總之，對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理能顯著緩解其不良情緒，改善其認(rèn)知功能，提高其生活質(zhì)量。

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