倪瑞麗

(普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200331)

老年人罹患慢性病及感染性疾病的幾率較高，在到醫(yī)院就診后其進(jìn)行輸液治療的幾率也較高。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[1]，在門診的輸液患者中，老年輸液患者約占30%。與年輕的患者相比，老年患者在進(jìn)行輸液治療時其心理承受能力較差，易發(fā)生不同程度的焦慮等不良情緒。本研究主要分析對門診老年輸液患者進(jìn)行個體化護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2014年6月至2015年6月在普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診進(jìn)行輸液治療的88例老年患者。將這些患者隨機(jī)分為A組（n=44）與B組（n=44）。在A組患者中，有女20例，男24例；其年齡為60～82歲，平均年齡為（70.8±5.2）歲。在B組患者中，有女19例，男25例；其年齡為61～83歲，平均年齡為（70.9±4.2）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行輸液護(hù)理、病情觀察、健康教育等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對A組患者進(jìn)行個體化的護(hù)理干預(yù)，方法如下：1）心理護(hù)理。在患者進(jìn)入輸液室時，護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑，熱情地接待患者。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)地說明進(jìn)行輸液治療的必要性，告知其保持良好的心態(tài)可促進(jìn)其康復(fù)。在對患者進(jìn)行輸液治療的過程中，護(hù)士應(yīng)積極與其進(jìn)行交流，并表現(xiàn)出對其病情的理解與同情，為其講解關(guān)于其所患疾病的醫(yī)學(xué)知識，使其正確地認(rèn)識自身的病情。老年患者可因病程較長、擔(dān)憂其病情惡化及醫(yī)療費(fèi)用過高等因素而出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良心理。護(hù)理人員應(yīng)針對患者發(fā)生不良心理的原因?qū)ζ溥M(jìn)行耐心的疏導(dǎo)，盡可能消除其焦慮等不良心理，并鼓勵患者多與其朋友或子女進(jìn)行交流。同時，應(yīng)鼓勵患者的家屬多陪伴患者，為其提供充足的家庭支持。在條件允許的情況下，可在門診輸液室播放輕松的視頻節(jié)目或輕音樂，以調(diào)節(jié)患者的情緒。2）注意事項(xiàng)指導(dǎo)。告知患者進(jìn)行輸液治療可能引起的不良反應(yīng)及應(yīng)對的方法。在為患者使用刺激性較強(qiáng)的藥物進(jìn)行輸液治療的過程中，應(yīng)指導(dǎo)其對靜脈走行處的皮膚進(jìn)行熱敷，以減輕其局部疼痛等不適的癥狀。告知患者在進(jìn)行輸液治療期間不要走動，幫助其取舒適的體位休息，并對其進(jìn)行定時的巡視，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時進(jìn)行處理。3）靜脈輸液護(hù)理。在為患者選擇靜脈進(jìn)行穿刺時，應(yīng)盡可能選擇遠(yuǎn)離心臟的靜脈，并避免在其關(guān)節(jié)處進(jìn)行穿刺。在穿刺成功后，要嚴(yán)密觀察患者的穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等情況，若發(fā)現(xiàn)此類情況應(yīng)立即為其更換穿刺部位，并使用硫酸鎂溶液對其進(jìn)行局部外敷。對于需要長期進(jìn)行輸液治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)有計(jì)劃地為其選擇適宜的血管，并采取相應(yīng)的血管保護(hù)措施。告知患者（尤其是心力衰竭、冠心病及高血壓患者）不可自行調(diào)快輸液的速度，以免其出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。告知患者在輸液結(jié)束的當(dāng)日不可對穿刺部位進(jìn)行熱敷。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患者進(jìn)行輸液前及輸液結(jié)束前15 min分別采用焦慮自評量表（SAS）評估其發(fā)生焦慮的程度。采用我院自擬的滿意度調(diào)查表評定兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，將其對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意（評分為60～84分）、不滿意（評分＜60分）及很滿意（評分≧85分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者SAS評分的分析

在對兩組患者進(jìn)行輸液前的SAS評分相比較，P＞0.05。與B組患者相比，A組患者在輸液結(jié)束前的15 min其SAS評分較低，P＜0.05。詳情見表1。

表1　對兩組患者SAS評分的分析（分，±s）

表1　對兩組患者SAS評分的分析（分，±s）

組類　輸液前　結(jié)束前15 min A組（n=44）　62.2±4.3　46.3±3.5 B組（n=44）　61.9±3.8　59.1±4.2 t值　0.35　-15.53 P值?。?.05　＜0.05

2.2 對兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的分析

與B組患者相比，A組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率較高，P＜0.05。詳情見表2。

表2　對兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的分析

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，老年患者在進(jìn)行輸液治療的過程中出現(xiàn)不良情緒的原因包括以下幾種：1）老年人在患病后可因掌握的醫(yī)療知識有限而不能正確地認(rèn)識自身的疾病，常會因擔(dān)心能否順利康復(fù)或留下后遺癥而出現(xiàn)焦慮、不安的情緒。2）老年患者在接受輸液治療的過程中若發(fā)生穿刺部位明顯疼痛、穿刺失敗、藥物過敏等情況，可因過度擔(dān)心預(yù)后不良而發(fā)生不良情緒。3）老年患者若缺乏家庭社會支持，或醫(yī)護(hù)人員在對其進(jìn)行治療的過程中存在不恰當(dāng)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度或言行舉止，可導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒。在門診輸液室接受治療的老年患者若產(chǎn)生焦慮等不良情緒往往會抗拒治療，因此必須針對其發(fā)生不良情緒的原因?qū)ζ溥M(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)、健康教育等護(hù)理干預(yù)。在對老年患者進(jìn)行輸液治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意控制其輸液速度，密切觀察其有無輸液反應(yīng)，在發(fā)現(xiàn)異常情況時應(yīng)及時進(jìn)行處理，盡可能緩解其出現(xiàn)的不適感。曲美巖[2]在一項(xiàng)臨床研究中對門診老年輸液患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，這些患者的焦慮情緒得到顯著的改善，且與醫(yī)護(hù)人員建立起良好的關(guān)系。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對門診老年輸液患者進(jìn)行個體化的護(hù)理干預(yù)可顯著改善其焦慮的情緒，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。這一結(jié)論與相關(guān)文獻(xiàn)報道的結(jié)論相一致[3]。

[1]向妮.預(yù)防性護(hù)理在急診輸液中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):49-51.

[2]曲美巖.舒適護(hù)理對骨折術(shù)后患者不良情緒、疼痛及護(hù)理滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(1):46-48.

[3]張志紅,張梅.護(hù)理風(fēng)險管理在高齡PICC置管病人中應(yīng)用效果探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(4):99-100.