符傳慶

（文昌市中醫(yī)院針灸科，海南 文昌 571300）

近年來，隨著我國居民生活習(xí)慣及工作模式的改變，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率逐漸增高。目前，此病已成為影響人們健康與生活質(zhì)量的主要疾病之一。西醫(yī)在治療腰椎間盤突出癥方面尚無特別有效的方法。牽引療法是治療腰椎間盤突出癥的主要方法，但其臨床療效一般。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用牽引與針刺療法對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療可取得令人滿意的臨床效果[1]。本次研究意在進(jìn)一步探討聯(lián)用牽引療法與針刺療法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2014年1月至2015年1月某院收治的128例腰椎間盤突出癥患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)影像學(xué)檢查被確診患有腰椎間盤突出癥。2）對本次研究的方案知情。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有重要器官的功能障礙、感染、腰椎椎管狹窄。2）患有強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎后凸、脊柱結(jié)核、脊柱側(cè)彎及脊柱腫瘤。3）因其他原因?qū)е卵倒δ苷系K及神經(jīng)癥狀。4）處于妊娠期。將這些患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與研究組，每組各64例患者。在對照組患者中，有男34例，女30例；其年齡為25～75歲，平均年齡為（45.5±8.2）歲；其病程為6～65個月，平均病程為（40.5±5.3）個月。在研究組患者中，有男33例，女31例；其年齡為25～76歲，平均年齡為（45.6±8.3）歲；其病程為6～66個月，平均病程為（40.8±5.5）個月。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行牽引治療，方法如下：使患者取仰臥位，將骨盆牽引帶固定于其腰部，將牽引帶兩端連接牽引繩，分別固定于牽引床床頭的滑輪裝置上，然后懸掛重物進(jìn)行牽引，牽引重量為20～30 kg，在必要時根據(jù)患者的體重進(jìn)行調(diào)整，但牽引重量不可高于其體量的1/2。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者進(jìn)行針刺治療，方法如下：取其大腸俞穴、腎俞穴、委中穴、腰陽關(guān)穴、承扶穴、命門穴、懸鐘穴、陽陵泉穴、環(huán)跳穴及阿是穴作為主穴，進(jìn)針后采用平補(bǔ)平瀉法運(yùn)針，在得氣后，將懸鐘穴與環(huán)跳穴、雙側(cè)的腎俞穴分別作為一組穴位。在兩組穴位的皮膚上連接電針儀的電針，以2～3 Ma的電流強(qiáng)度、2～20 Hz的頻率進(jìn)行電針治療，30 min/次，1次/d。為兩組患者治療12 d為1個療程，共治療2個療程，在完成一個療程的治療后休息2 d再繼續(xù)下一個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)評價兩組患者的臨床療效，并將其臨床療效分為以下級別：1）治愈。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀消失，其腰部功能恢復(fù)正常，其進(jìn)行直腿抬高試驗的結(jié)果為（-），其生活與工作未受到影響。2）有效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其腰部壓痛不明顯，其進(jìn)行直腿抬高試驗的結(jié)果為（-），其生活與工作基本恢復(fù)正常。3）改善。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所改善，其正常生活與工作受到一定的影響，其進(jìn)行直腿抬高試驗的結(jié)果為（+）。4）無效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀無改善，其正常的生活與工作受到明顯的影響，其進(jìn)行直腿抬高試驗的結(jié)果為（+）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Spss13.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療的總有效率為93.75%，對照組患者治療的總有效率為81.25%。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　對兩組患者臨床療效的對比

3 討論

在臨床上，治療腰椎間盤突出癥的手段主要為手術(shù)療法與保守療法。相關(guān)調(diào)查的結(jié)果顯示，約有80%～90%的腰椎間盤突出癥患者會選擇進(jìn)行保守治療[3]。牽引療法是治療腰椎間盤突出癥主要的保守療法。研究發(fā)現(xiàn)，對此病患者單純進(jìn)行牽引治療雖可改善其臨床癥狀，但遠(yuǎn)期效果較差[4]。針刺療法是中醫(yī)主要的治療手段之一，具有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能、改善疼痛癥狀等作用。在本次研究中，我們選用足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)及督脈的穴位對研究組患者進(jìn)行治療，取得了一定的臨床效果。在為研究組患者選用的穴位中，命門穴、腰陽關(guān)穴為督脈經(jīng)穴位，可強(qiáng)腰健膝、補(bǔ)腎培元、通經(jīng)脈、調(diào)氣血；大腸俞穴、委中穴、腎俞穴、承扶穴為足太陽膀胱經(jīng)穴位，針刺這些穴位可理氣化滯、補(bǔ)腎壯陽、緩急止痛、舒筋活絡(luò)；懸鐘穴、陽陵泉穴、環(huán)跳穴為足少陽膽經(jīng)穴位，針刺這些穴位可益髓生血、舒筋通絡(luò)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行針刺治療能取得擴(kuò)張局部血管、改善血管的通透性、促進(jìn)受損神經(jīng)根功能與結(jié)構(gòu)的恢復(fù)等作用。進(jìn)行電針治療可提高腦啡肽的分泌量，取得顯著的鎮(zhèn)痛作用。

本研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率為93.75%，對照組患者治療的總有效率為81.25%。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）?？梢姡?lián)用牽引療法與中醫(yī)針刺療法對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療可取得顯著的臨床效果，能有效改善患者的臨床癥狀。

[1]李君仙,熊俊,陳日新.灸法治療腰椎間盤突出癥的臨床證據(jù)[J].時珍國醫(yī)國藥,201425,25(2):488-491.

[2]郭偉華,吳官保.中藥外敷聯(lián)合牽引、針刺治療腰椎間盤突出癥45例[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(1):69-70.

[3]江振家.腰椎定點(diǎn)正骨復(fù)位結(jié)合針刺治療腋下型腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(7):1494-1495.

[4]葉思明,王淵.電針配合拔罐為主治療腰椎間盤突出癥58例[J].陜西中醫(yī),2014,35(9):1237-1238.